Mehrphasenoptimierungsversuch mit Anreizen für Veteranen zur Förderung des Gehens

Die Forscher schlagen vor, die Forschungslücken durch einen MOST-Test (Multiphase Optimization Strategy) mit Anreizen für das Gehen zu schließen. Eine MOST-Studie eignet sich ideal für Situationen, in denen eine vorgeschlagene Intervention viele potenzielle Interventionskomponenten aufweist. Ein MOST-Versuch besteht aus drei Phasen. Eine Screening-Phasenstudie wird verwendet, um – durch eine faktoriell konzipierte, randomisierte Studie – die wirksamen Komponenten einer komplexen Intervention, wie z. B. Anreize, effizient zu identifizieren. In einem Verfeinerungsphasenversuch wird die optimale Dosis (Größe oder Dauer) der Anreize getestet. In einer Bestätigungsphasenstudie werden die optimalen Komponenten und die optimale Dosierung anhand einer üblichen Pflegekontrolle getestet. Ziel der vorgeschlagenen Studie ist die Durchführung der Screening-Phasenstudie bei 128 Veteranen, um die optimalen Anreizkomponenten für die Steigerung des Gehens bei körperlich inaktiven Veteranen zu ermitteln. Alle Veteranen in dieser Phase erhalten verschiedene Anreizkomponenten, um die durchschnittlichen Schritte pro Tag über einen Zeitraum von 12 Wochen zur Gewohnheitsbildung auf 7.000 Schritte zu erhöhen und die Steigerung dann über einen Zeitraum von 12 Wochen zur Aufrechterhaltung der Gewohnheit aufrechtzuerhalten. Die konkreten Ziele sind:

Ziel 1: Durchführung einer 24-faktoriellen Screening-Phasenstudie mit Anreizen zur Steigerung der durchschnittlichen Schritte pro Tag auf 7.000 Schritte über einen Zeitraum von 12 Wochen bei körperlich inaktiven Veteranen. Jeder Patient in der Studie erhält einen Fitbit Inspire-Aktivitätsmonitor und wird einer Gruppe zugeordnet, die verschiedene Anreizkomponenten erhält. Die Ermittler werden vier verschiedene Anreizfaktoren testen: 1) Lotterie- vs. verlustbezogene Anreize, 2) finanzielle vs. nichtfinanzielle Anreize, 3) eine Postkarten-Erinnerung vor der Verpflichtung an den angegebenen intrinsischen Grund eines Veteranen für die Verpflichtung zur PA vs. keine Vorverpflichtung -Verpflichtungspostkarte und 4) eine Bitte um PA-Ratschläge von einem Veteranen, wie man aktiv bleibt oder keine Anfrage stellt. Der erste Faktor wurde noch nie in einer Population wie der VA getestet. Die Faktoren 2–4 sind speziell darauf ausgelegt, die Wirkung von Anreizen aufrechtzuerhalten, nachdem der Anreiz entfernt wurde. Faktor 4 ist eine neuartige Hypothese, die außerhalb der Bildungsforschung noch nie getestet wurde: Insbesondere ist es motivierender, einen Veteranen um Rat zu bitten, als ihm Ratschläge zu geben, selbst wenn dieser Veteran selbst mit geringer körperlicher Aktivität zu kämpfen hat. Das primäre Ergebnis ist die Veränderung der Schritte pro Woche vom Ausgangswert bis zur 24. Woche.

Ziel 2. Durchführung von Kostenanalysen und qualitativen Interviews. Die Kosten für die Verabreichung jeder Komponente und qualitative Bewertungen der Akzeptanz jeder Komponente für die Versuchsteilnehmer werden die Entscheidung darüber beeinflussen, welche Komponenten für die nachfolgenden Versuche in der Verfeinerungs- und Bestätigungsphase beibehalten werden sollen.

Ziel 3. Einberufung eines Expertengremiums zur Auswahl von Komponenten für die nächsten Phasen des MOST-Versuchs. Das Gremium wägt jede Komponente im Hinblick auf ihre Auswirkung auf die Schrittzahl (Ziel 1), die Verwaltungskosten und die von den Teilnehmern gemeldeten qualitativen Bewertungen (Ziel 2) sowie die Stärke der theoretischen Grundlage für die Auswirkung der Komponente auf die körperliche Aktivität ab.