Prova di ottimizzazione multifase degli incentivi per i veterani per incoraggiare a camminare

I ricercatori propongono di colmare le lacune della ricerca attraverso una strategia di ottimizzazione multifase (MOST) di incentivi per camminare. Uno studio MOST è ideale per situazioni in cui un intervento proposto ha molte potenziali componenti di intervento. Una prova MOST si compone di tre fasi. Uno studio di fase di screening viene utilizzato per identificare in modo efficiente, attraverso uno studio randomizzato a disegno fattoriale, le componenti efficaci di un intervento complesso come gli incentivi. Una prova di fase di raffinamento testa la dose ottimale (dimensione o durata) degli incentivi. Una prova di fase di conferma verifica i componenti e la dose ottimali rispetto a un normale controllo di cura. L'obiettivo dello studio proposto è condurre la fase di screening in 128 veterani per identificare i componenti ottimali degli incentivi per aumentare la deambulazione tra i veterani fisicamente inattivi. A tutti i veterani in questa fase verranno dati vari componenti di incentivi per aumentare i passi medi al giorno a 7.000 passi in un periodo di 12 settimane di costruzione dell'abitudine, e quindi mantenere l'aumento attraverso un periodo di mantenimento dell'abitudine di 12 settimane. Le finalità specifiche sono:

Obiettivo 1: Condurre una fase di screening fattoriale di 24 incentivi per aumentare i passi medi al giorno a 7.000 passi nell'arco di 12 settimane tra i veterani fisicamente inattivi. Ogni paziente nella sperimentazione riceverà un monitor di attività Fitbit Inspire e assegnato a un gruppo che riceve diversi componenti di incentivi. Gli investigatori testeranno quattro diversi fattori di incentivazione: 1) lotteria vs. incentivi incorniciati in perdita, 2) incentivi finanziari vs. non finanziari, 3) una cartolina pre-impegno che ricorda il motivo intrinseco dichiarato di un veterano per l'impegno nei confronti della PA vs. -cartolina di impegno e 4) una richiesta di consulenza PA da parte di un veterano sul rimanere attivi rispetto a nessuna richiesta. Il primo fattore non è mai stato testato in una popolazione come la VA. I fattori 2-4 sono progettati specificamente per sostenere gli effetti degli incentivi dopo che l'incentivo è stato rimosso. Il fattore 4 è una nuova ipotesi che non è mai stata testata al di fuori della ricerca educativa: in particolare, chiedere consiglio a un veterano è più motivante che dargli consigli, anche se quel veterano sta lottando con una scarsa attività fisica. L'outcome primario è il cambiamento di passi alla settimana dal basale alla settimana 24.

Obiettivo 2. Condurre analisi dei costi e interviste qualitative. Il costo della somministrazione di ciascun componente e le valutazioni qualitative dell'accettabilità di ciascun componente per i partecipanti allo studio informeranno la decisione di quali componenti conservare per le successive fasi di raffinamento e conferma.

Obiettivo 3. Convocare un gruppo di esperti per scegliere i componenti per le fasi successive della sperimentazione MOST. Il panel valuterà ogni componente in termini di effetto sul conteggio dei passi (Obiettivo 1), costi amministrativi e valutazioni qualitative riportate dai partecipanti (Obiettivo 2) e forza della base teorica per l'effetto del componente sull'attività fisica.