Teste de Otimização Multifásica de Incentivos para Veteranos para Incentivar a Caminhada

Os pesquisadores propõem preencher as lacunas da pesquisa por meio de um teste de estratégia de otimização multifásica (MOST) de incentivos para caminhar. Um ensaio MOST é ideal para situações em que uma intervenção proposta tem muitos componentes de intervenção potenciais. Um estudo MOST consiste em três fases. Um estudo de fase de triagem é usado para identificar eficientemente - por meio de um estudo randomizado planejado fatorial - os componentes efetivos de uma intervenção complexa como incentivos. Um ensaio de fase de refinamento testa a dose ideal (tamanho ou duração) dos incentivos. Um estudo de fase confirmatória testa os componentes ideais e a dose em relação a um controle de tratamento usual. O objetivo do estudo proposto é conduzir o teste de fase de triagem em 128 veteranos para identificar os componentes ideais de incentivos para aumentar a caminhada entre veteranos fisicamente inativos. Todos os veteranos nesta fase receberão vários componentes de incentivos para aumentar a média de passos por dia para 7.000 passos em um período de 12 semanas de construção de hábitos e, em seguida, manter o aumento por um período de 12 semanas de manutenção de hábitos. Os objetivos específicos são:

Objetivo 1: Conduzir um teste de fase de triagem com 24 fatoriais de incentivos para aumentar a média de passos por dia para 7.000 passos em 12 semanas entre veteranos fisicamente inativos. Cada paciente no teste receberá um monitor de atividade Fitbit Inspire e será atribuído a um grupo que recebe diferentes componentes de incentivos. Os investigadores testarão quatro fatores de incentivo diferentes: 1) loteria versus incentivos de perda, 2) incentivos financeiros versus não financeiros, 3) um lembrete de cartão postal pré-compromisso da razão intrínseca declarada de um veterano para o compromisso com PA versus nenhum pré - cartão postal de compromisso e 4) um pedido de conselho de PA de um veterano sobre como permanecer ativo versus nenhum pedido. O primeiro fator nunca foi testado em uma população como a VA. Os fatores 2-4 são projetados especificamente para sustentar os efeitos dos incentivos depois que o incentivo é removido. O Fator 4 é uma nova hipótese que nunca foi testada fora da pesquisa educacional: especificamente, que pedir conselhos a um veterano é mais motivador do que dar conselhos a eles, mesmo que esse veterano esteja lutando contra a baixa atividade física. O desfecho primário é a mudança nas etapas por semana desde o início até a semana 24.

Objetivo 2. Realizar análises de custos e entrevistas qualitativas. O custo de administração de cada componente e as avaliações qualitativas da aceitabilidade de cada componente para os participantes do ensaio informarão a decisão de quais componentes reter para os ensaios subseqüentes de refino e fase confirmatória.

Objetivo 3. Convocar um painel de especialistas para escolher os componentes para as próximas fases do estudo MOST. O painel pesará cada componente em termos de seu efeito na contagem de passos (objetivo 1), custos administrativos e avaliações qualitativas relatadas pelos participantes (objetivo 2) e a força da base teórica para o efeito do componente na atividade física.