Prueba de optimización multifase de incentivos para veteranos para fomentar la caminata

Los investigadores proponen llenar los vacíos de investigación a través de una prueba de incentivos para caminar de Estrategia de Optimización Multifase (MOST). Un ensayo MOST es ideal para situaciones en las que una intervención propuesta tiene muchos componentes de intervención potenciales. Un ensayo MOST consta de tres fases. Se utiliza un ensayo de fase de selección para identificar de manera eficiente, a través de un ensayo aleatorio diseñado factorialmente, los componentes efectivos de una intervención compleja como los incentivos. Una prueba de fase de refinación prueba la dosis óptima (tamaño o duración) de los incentivos. Un ensayo de fase confirmatoria prueba los componentes óptimos y la dosis contra un control de atención habitual. El objetivo del estudio propuesto es realizar la prueba de fase de detección en 128 veteranos para identificar los componentes óptimos de los incentivos para aumentar el caminar entre los veteranos físicamente inactivos. Todos los veteranos en esta fase recibirán varios componentes de incentivos para aumentar el promedio de pasos por día a 7000 pasos durante un período de desarrollo de hábitos de 12 semanas y luego mantener el aumento durante un período de mantenimiento de hábitos de 12 semanas. Los objetivos específicos son:

Objetivo 1: Llevar a cabo un ensayo de incentivos de fase de selección diseñado factorialmente 24 para aumentar el promedio de pasos por día a 7,000 pasos durante 12 semanas entre veteranos físicamente inactivos. Cada paciente en la prueba recibirá un monitor de actividad Fitbit Inspire y se le asignará a un grupo que recibe diferentes componentes de incentivos. Los investigadores probarán cuatro factores de incentivos diferentes: 1) lotería versus incentivos enmarcados en pérdidas, 2) incentivos financieros versus no financieros, 3) una tarjeta postal de recordatorio previa al compromiso de la razón intrínseca declarada de un Veterano para comprometerse con PA versus no pre -tarjeta postal de compromiso, y 4) una solicitud de asesoramiento PA de un Veterano sobre cómo mantenerse activo frente a ninguna solicitud. El primer factor nunca se ha probado en una población como la VA. Los factores 2-4 están diseñados específicamente para mantener los efectos de los incentivos después de que se elimine el incentivo. El Factor 4 es una hipótesis novedosa que nunca se ha probado fuera de la investigación educativa: específicamente, que pedir consejo a un Veterano es más motivador que dárselo, incluso si ese Veterano está luchando con poca actividad física. El resultado primario es el cambio en los pasos por semana desde el inicio hasta la semana 24.

Objetivo 2. Realizar análisis de costes y entrevistas cualitativas. El costo de administrar cada componente y las evaluaciones cualitativas de la aceptabilidad de cada componente para los participantes del ensayo informarán la decisión de qué componentes retener para los ensayos posteriores de fase de refinación y confirmación.

Objetivo 3. Convocar a un panel de expertos para elegir componentes para las próximas fases del ensayo MOST. El panel sopesará cada componente en términos de su efecto en el conteo de pasos (Objetivo 1), costos administrativos y evaluaciones cualitativas informadas por los participantes (Objetivo 2), y la solidez de la base teórica para el efecto del componente sobre la actividad física.