Essai d'optimisation multiphase des incitations pour les vétérans pour encourager la marche

Les chercheurs proposent de combler les lacunes de la recherche grâce à un essai MOST (Multiphase Optimization Strategy) des incitations à la marche. Un essai MOST est parfaitement adapté aux situations dans lesquelles une intervention proposée comporte de nombreuses composantes d'intervention potentielles. Un essai MOST se compose de trois phases. Un essai de phase de dépistage est utilisé pour identifier efficacement - grâce à un essai factoriel randomisé conçu - les composants efficaces d'une intervention complexe comme les incitations. Un essai de phase de raffinage teste la dose optimale (taille ou durée) des incitations. Un essai de phase de confirmation teste les composants et la dose optimaux par rapport à un contrôle de soins habituels. L'objectif de l'étude proposée est de mener l'essai de phase de dépistage chez 128 anciens combattants afin d'identifier les composants optimaux des incitations à l'augmentation de la marche chez les anciens combattants physiquement inactifs. Tous les vétérans de cette phase recevront divers éléments d'incitations pour augmenter le nombre moyen de pas par jour à 7 000 pas sur une période de construction d'habitudes de 12 semaines, puis maintenir l'augmentation pendant une période de maintien des habitudes de 12 semaines. Les objectifs spécifiques sont :

Objectif 1 : Mener un essai de phase de dépistage à 24 factoriels d'incitations pour augmenter le nombre moyen de pas par jour à 7 000 pas sur 12 semaines chez les vétérans physiquement inactifs. Chaque patient participant à l'essai recevra un moniteur d'activité Fitbit Inspire et sera affecté à un groupe qui recevra différentes composantes d'incitations. Les enquêteurs testeront quatre facteurs d'incitation différents : 1) loterie contre incitations encadrées par la perte, 2) incitations financières contre incitations non financières, 3) une carte postale de rappel avant l'engagement de la raison intrinsèque déclarée par l'ancien combattant de l'engagement à l'AP par rapport à l'absence de pré -carte postale d'engagement, et 4) une demande de conseils d'AP d'un vétéran sur le fait de rester actif par rapport à aucune demande. Le premier facteur n'a jamais été testé dans une population comme la VA. Les facteurs 2 à 4 sont conçus spécifiquement pour maintenir les effets des incitations après la suppression de l'incitation. Le facteur 4 est une nouvelle hypothèse qui n'a jamais été testée en dehors de la recherche en éducation : plus précisément, demander conseil à un vétéran est plus motivant que de lui donner des conseils, même si ce vétéran est lui-même aux prises avec une faible activité physique. Le critère de jugement principal est la variation du nombre de pas par semaine entre le départ et la semaine 24.

Objectif 2. Réaliser des analyses de coûts et des entretiens qualitatifs. Le coût d'administration de chaque composant et les évaluations qualitatives de l'acceptabilité de chaque composant pour les participants à l'essai éclaireront la décision concernant les composants à conserver pour les essais de phase d'affinage et de confirmation ultérieurs.

Objectif 3. Convoquer un panel d'experts pour choisir les composants des prochaines phases de l'essai MOST. Le panel évaluera chaque composant en fonction de son effet sur le nombre de pas (objectif 1), des coûts administratifs et des évaluations qualitatives signalées par les participants (objectif 2), ainsi que de la solidité de la base théorique de l'effet du composant sur l'activité physique.