Ett försök med adjuvant terapi efter hepatokarcinomresektion baserat på folatreceptorpositiva cirkulerande tumörceller

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd globalt. Hepatektomi är fortfarande den mest utbredda radikala behandlingen för HCC trots en hög associerad återfallsfrekvens, cirka 70 % vid 5 år efter operationen, vilket ofta hämmar ytterligare förbättring av överlevnaden för dessa patienter. Och hittills har många olika adjuvanta terapier prövats på kliniken, men deras roll för att förhindra återfall är fortfarande kontroversiell. Som en forskning av en fas Ⅲ randomiserad studie visade att FOLFOX4 (infusionsfluorouracil [FU], leucovorin[LV] och OXA) fungerade som palliativ kemoterapi kan inducera högre total överlevnad, progressionsfri överlevnad och svarsfrekvens jämfört med doxorubicin hos patienter med avancerat hepatocellulärt karcinom från Asien. Säkerhetsdata var också godtagbara. Kemoterapin av FOLFOX har accepterats av många riktlinjer och rekommenderas för systematisk behandling av avancerad HCC. Effekten av denna systemiska kemoterapi för återkommande HCC efter partiell hepatektomi återstår dock att undersöka.

Cirkulerande tumörceller (CTC) har spelat en viktig roll vid tidig diagnos av tumörer, övervakning av återfall och metastaser, bedömning av patientprognos och vägledning av postoperativ adjuvant behandling. CTC-tal kan användas för att hjälpa diagnos och utvärdering av postoperativ prognos. Tidigare studier har också visat att folatreceptorer (FR) är mycket uttryckta i HCC. Detektion av cirkulerande tumörceller baserad på folatreceptor (FR+CTC) har visat sig vara en känslig och effektiv metod för att detektera CTC.

Patienter med HCC som fick kurativ leverresektion och med den preoperativa FR+CTC-nivån högre än 18,4FU/3mL tilldelades slumpmässigt 1:1 av läkarna för att få placebo (kontrollgrupp) eller FOLFOX4 (behandlingsgrupp). Alla patienter i behandlingsgruppen fick FOLFOX4 högst 12 cykler med början från den fjärde veckan efter leverresektion. Patienternas resultat utvärderades under 3-årsuppföljningen.