En utprøving av adjuvant terapi etter hepatokarsinomreseksjon basert på folatreseptorpositive sirkulerende tumorceller

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den tredje ledende årsaken til kreftdødsfall globalt. Hepatektomi er fortsatt den mest praktiserte radikale behandlingen for HCC til tross for en høy assosiert residivrate, omtrent 70 % ved 5 år etter operasjonen, noe som ofte hemmer ytterligere forbedring av overlevelse for disse pasientene. Og til nå har mange forskjellige adjuvante terapier blitt prøvd i klinikken, men deres rolle i å forhindre tilbakefall er fortsatt kontroversiell. Som en forskning av en fase Ⅲ randomiseringsstudie viste at FOLFOX4 (infusjonsfluorouracil [FU], leucovorin[LV] og OXA) fungerte som palliativ kjemoterapi kan indusere høyere total overlevelse, progresjonsfri overlevelse og responsrate sammenlignet med doksorubicin hos pasienter med avansert hepatocellulært karsinom fra Asia. Sikkerhetsdataene var også akseptable. Kjemoterapien av FOLFOX har blitt akseptert av mange retningslinjer og anbefalt for systematisk behandling av avansert HCC. Effekten av denne systemiske kjemoterapien for tilbakevendende HCC etter delvis hepatektomi gjenstår imidlertid å undersøke.

Sirkulerende tumorceller (CTC) har spilt en viktig rolle i tidlig diagnostisering av svulster, overvåking av residiv og metastaser, bedømmelse av pasientprognose og veiledning av postoperativ adjuvant behandling. CTC-tall kan brukes til å hjelpe diagnostisering og evaluering av postoperativ prognose. Tidligere studier har også vist at folatreseptorer (FR) er sterkt uttrykt i HCC. Påvisning av sirkulerende tumorceller basert på folatreseptor (FR+CTC) har vist seg å være en sensitiv og effektiv metode for å påvise CTC.

Pasienter med HCC som fikk kurativ leverreseksjon og med preoperativt FR+CTC-nivå høyere enn 18,4FU/3mL ble tilfeldig tildelt 1:1 av legene for å motta placebo (kontrollgruppe) eller FOLFOX4 (behandlingsgruppe). Alle pasientene i behandlingsgruppen fikk FOLFOX4 maksimalt 12 sykluser fra og med 4. uke etter leverreseksjon. Resultatene til pasientene ble evaluert i løpet av 3-års oppfølgingen.