Bedömning och hantering av kronisk dyspepsi i östra Uganda

Kronisk dyspepsi, eller en känsla av matsmältningsbesvär, förblir en underdiagnostiserad och ofta olämpligt hanterad orsak till sjuklighet i länder med begränsade medicinska resurser. Ett färskt frågeformulär bland invånare i östra Uganda identifierade kronisk dyspepsi som det mest besvärande symtomet hos nästan 60 % av de tillfrågade, vilket resulterade i betydande sjuklighet och missade arbetsdagar. En av de vanligaste orsakerna till kronisk dyspepsi världen över är infektion med den maganpassade bakterien Helicobacter pylori (Hp), den viktigaste riskfaktorn för utveckling av magcancer. I utvecklingsländer, särskilt i Afrika söder om Sahara, har förekomsten av Hp inte fastställts exakt, ofta på grund av brist på adekvata diagnostiska metoder. Ännu viktigare, korrekt diagnos och behandling av kronisk dyspepsi skulle begränsa sjuklighet och dödlighet och bidra till att minska sannolikheten för att utvecklas till magcancer.

Syftet med denna studie är att identifiera förekomsten av kronisk dyspepsi bland invånare i östra Uganda med hjälp av ett frågeformulär, att bedöma hur vanligt Hp-infektion är med hjälp av fekala Hp-antigentestkit, och att utvärdera effekten av Hp-utrotning med hjälp av vanliga ugandiska behandlingsriktlinjer. Deltagare som testar positivt för Hp-infektion genom fekal Hp-antigentestning kommer att erbjudas Hp-utrotningsbehandling i form av två antibiotika (klaritromycin, amoxicillin) och ett syradämpande läkemedel (omeprazol), enligt gällande ugandiska riktlinjer. Patienter med kronisk dyspepsi som är negativa för Hp (genom testning av fekalt antigen) kommer att få en månads prövning av enbart omeprazol, enligt gällande riktlinjer från American College of Gastroenterology, och deras symtom kommer att omvärderas. I slutet av behandlingsregimerna kommer deltagarna att ha möjlighet att fylla i ett uppföljande frågeformulär och tillhandahålla avföringsprover för testning av fekal antigen (om de var Hp-positiva).