Bewertung und Management von chronischer Dyspepsie in Ostuganda

Chronische Dyspepsie oder ein Gefühl von Verdauungsstörungen bleibt in Ländern mit begrenzten medizinischen Ressourcen eine unterdiagnostizierte und oft unangemessen behandelte Ursache für Morbidität. Eine kürzlich durchgeführte Befragung von Einwohnern Ost-Ugandas identifizierte chronische Dyspepsie als das lästigste Symptom bei fast 60 % der Befragten, was zu erheblicher Morbidität und Arbeitsausfällen führte. Eine der weltweit häufigsten Ursachen für chronische Dyspepsie ist eine Infektion mit dem magenadaptierten Bakterium Helicobacter pylori (Hp), dem bedeutendsten Risikofaktor für die Entstehung von Magenkrebs. In Entwicklungsländern, insbesondere in Subsahara-Afrika, wurde die Prävalenz von Hp nicht genau bestimmt, oft aufgrund eines Mangels an angemessenen Diagnosemethoden. Noch wichtiger ist, dass die richtige Diagnose und Behandlung von chronischer Dyspepsie die Morbidität und Mortalität begrenzen und dazu beitragen würde, die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens zu Magenkrebs zu verringern.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Prävalenz von chronischer Dyspepsie unter Einwohnern Ostugandas mithilfe eines Fragebogens zu ermitteln, zu beurteilen, wie häufig Hp-Infektionen mit fäkalen Hp-Antigen-Testkits auftreten, und die Wirksamkeit der Hp-Eradikation anhand ugandischer Standardbehandlungsrichtlinien zu bewerten. Teilnehmern, die durch Hp-Antigentests im Stuhl positiv auf eine Hp-Infektion getestet werden, wird gemäß den aktuellen ugandischen Richtlinien eine Hp-Eradikationsbehandlung in Form von zwei Antibiotika (Clarithromycin, Amoxicillin) und einem Medikament zur Säureunterdrückung (Omeprazol) angeboten. Patienten mit chronischer Dyspepsie, die Hp-negativ sind (durch fäkalen Antigentest), erhalten gemäß den aktuellen Richtlinien des American College of Gastroenterology einen einmonatigen Versuch mit Omeprazol allein, und ihre Symptome werden neu bewertet. Am Ende der Behandlungsschemata haben die Teilnehmer die Möglichkeit, einen Nachsorgefragebogen auszufüllen und Stuhlproben für fäkale Antigentests bereitzustellen (falls sie Hp-positiv waren).