Valutazione e gestione della dispepsia cronica nell'Uganda orientale

La dispepsia cronica, o una sensazione di indigestione, rimane una causa di morbilità sottodiagnosticata e spesso gestita in modo inappropriato nei paesi con risorse mediche limitate. Un recente questionario dei residenti dell'Uganda orientale ha identificato la dispepsia cronica come il sintomo più fastidioso in quasi il 60% degli intervistati, con conseguente significativa morbilità e giorni di lavoro persi. Una delle cause più comuni di dispepsia cronica in tutto il mondo è l'infezione con il batterio Helicobacter pylori (Hp) adattato allo stomaco, il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del cancro allo stomaco. Nei paesi in via di sviluppo, in particolare nell'Africa sub-sahariana, la prevalenza di Hp non è stata determinata con precisione, spesso a causa della mancanza di metodi diagnostici adeguati. Ancora più importante, una diagnosi e un trattamento adeguati della dispepsia cronica limiterebbero la morbilità e la mortalità e aiuterebbero a ridurre la probabilità di progredire verso il cancro allo stomaco.

Gli scopi di questo studio sono identificare la prevalenza della dispepsia cronica tra i residenti dell'Uganda orientale utilizzando un questionario, valutare quanto sia comune l'infezione da Hp utilizzando kit di test dell'antigene Hp fecale e valutare l'efficacia dell'eradicazione di Hp utilizzando le linee guida di trattamento standard ugandesi. Ai partecipanti che risultano positivi all'infezione da Hp mediante test dell'antigene Hp fecale verrà offerto un trattamento di eradicazione dell'Hp sotto forma di due antibiotici (claritromicina, amoxicillina) e un farmaco antiacido (omeprazolo), secondo le attuali linee guida ugandesi. I pazienti con dispepsia cronica che sono negativi per Hp (mediante test dell'antigene fecale) riceveranno una prova di un mese con il solo omeprazolo, secondo le attuali linee guida dell'American College of Gastroenterology, e i loro sintomi saranno rivalutati. Alla fine dei regimi di trattamento, i partecipanti avranno la possibilità di compilare un questionario di follow-up e fornire campioni di feci per il test dell'antigene fecale (se erano Hp-positivi).