Kroonisen dyspepsian arviointi ja hoito Itä-Ugandassa

Krooninen dyspepsia tai ruoansulatushäiriön tunne on edelleen alidiagnosoitu ja usein huonosti hoidettu sairastuvuuden syy maissa, joissa lääketieteelliset resurssit ovat rajalliset. Äskettäin Itä-Ugandan asukkaille tehdyssä kyselyssä krooninen dyspepsia todettiin kiusallisimpana oireena lähes 60 prosentilla vastaajista, mikä johti merkittävään sairastumiseen ja työpäivien menettämiseen. Yksi yleisimmistä kroonisen dyspepsian syistä maailmanlaajuisesti on mahalaukkuun sopeutuneen Helicobacter pylori (Hp) -bakteerin aiheuttama infektio, joka on mahasyövän kehittymisen merkittävin riskitekijä. Kehitysmaissa, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, HP:n esiintyvyyttä ei ole määritetty tarkasti, usein riittävien diagnostisten menetelmien puutteen vuoksi. Vielä tärkeämpää on, että kroonisen dyspepsian oikea diagnoosi ja hoito rajoittaisi sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja auttaisi vähentämään mahasyövän etenemisen todennäköisyyttä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa kroonisen dyspepsian esiintyvyys Itä-Ugandan asukkaiden keskuudessa kyselylomakkeen avulla, arvioida, kuinka yleinen Hp-infektio on käyttämällä ulosteen Hp-antigeenitestipakkauksia, ja arvioida HP:n hävittämisen tehokkuutta Ugandan tavanomaisten hoitoohjeiden avulla. Osallistujille, joiden Hp-infektio on positiivinen ulosteen Hp-antigeenitestillä, tarjotaan Hp-hävityshoitoa kahdella antibiootilla (klaritromysiini, amoksisilliini) ja happamuutta vähentävällä lääkkeellä (omepratsoli) Ugandan nykyisten ohjeiden mukaisesti. Potilaille, joilla on krooninen dyspepsia ja jotka ovat negatiivisia Hp:lle (ulosteen antigeenitestauksella), annetaan yksi kuukausi omepratsolia koskeva koe yksinään nykyisten American College of Gastroenterology -ohjeiden mukaisesti, ja heidän oireensa arvioidaan uudelleen. Hoito-ohjelman päätyttyä osallistujilla on mahdollisuus täyttää seurantakysely ja toimittaa ulostenäytteitä ulosteen antigeenitestausta varten (jos ne olivat Hp-positiivisia).