Evaluación y manejo de la dispepsia crónica en el este de Uganda

La dispepsia crónica, o una sensación de indigestión, sigue siendo una causa de morbilidad subdiagnosticada y, a menudo, manejada de manera inadecuada en países con recursos médicos limitados. Un cuestionario reciente de los residentes del este de Uganda identificó la dispepsia crónica como el síntoma más molesto en casi el 60% de los encuestados, lo que resultó en una morbilidad significativa y días de trabajo perdidos. Una de las causas más comunes de dispepsia crónica en todo el mundo es la infección con la bacteria adaptada al estómago Helicobacter pylori (Hp), el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de estómago. En los países en desarrollo, particularmente en el África subsahariana, la prevalencia de Hp no se ha determinado con precisión, a menudo debido a la falta de métodos de diagnóstico adecuados. Más importante aún, el diagnóstico y el tratamiento adecuados de la dispepsia crónica limitarían la morbilidad y la mortalidad y ayudarían a disminuir la probabilidad de progresar a cáncer de estómago.

Los propósitos de este estudio son identificar la prevalencia de la dispepsia crónica entre los residentes del este de Uganda mediante un cuestionario, evaluar qué tan común es la infección por Hp utilizando kits de prueba de antígeno Hp fecal y evaluar la eficacia de la erradicación de Hp utilizando las pautas de tratamiento estándar de Uganda. A los participantes que den positivo para la infección por Hp mediante la prueba fecal de antígeno Hp se les ofrecerá un tratamiento de erradicación de Hp en forma de dos antibióticos (claritromicina, amoxicilina) y un medicamento para suprimir el ácido (omeprazol), de acuerdo con las pautas actuales de Uganda. A los pacientes con dispepsia crónica que son negativos para Hp (mediante pruebas de antígenos fecales) se les dará una prueba de un mes con omeprazol solo, de acuerdo con las pautas actuales del American College of Gastroenterology, y se volverán a evaluar sus síntomas. Al final de los regímenes de tratamiento, los participantes tendrán la opción de completar un cuestionario de seguimiento y proporcionar muestras de heces para la prueba de antígeno fecal (si eran Hp positivas).