Vurdering og behandling av kronisk dyspepsi i Øst-Uganda

Kronisk dyspepsi, eller en følelse av fordøyelsesbesvær, er fortsatt en underdiagnostisert og ofte uhensiktsmessig håndtert årsak til sykelighet i land med begrensede medisinske ressurser. Et ferskt spørreskjema av innbyggere i østlige ugandiske identifiserte kronisk dyspepsi som det mest plagsomme symptomet hos nesten 60 % av respondentene, noe som resulterte i betydelig sykelighet og manglende arbeidsdager. En av de vanligste årsakene til kronisk dyspepsi på verdensbasis er infeksjon med den magetilpassede bakterien Helicobacter pylori (Hp), den viktigste risikofaktoren for utvikling av magekreft. I utviklingsland, spesielt i Afrika sør for Sahara, er forekomsten av Hp ikke nøyaktig bestemt, ofte på grunn av mangel på tilstrekkelige diagnostiske metoder. Enda viktigere, riktig diagnose og behandling av kronisk dyspepsi vil begrense sykelighet og dødelighet og bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle seg til magekreft.

Formålet med denne studien er å identifisere forekomsten av kronisk dyspepsi blant innbyggere i det østlige Uganda ved hjelp av et spørreskjema, å vurdere hvor vanlig Hp-infeksjon er ved bruk av fekale Hp-antigentestsett, og å evaluere effekten av Hp-utryddelse ved å bruke standard ugandiske behandlingsretningslinjer. Deltakere som tester positivt for Hp-infeksjon ved fekal Hp-antigentesting vil bli tilbudt Hp-utryddelsesbehandling i form av to antibiotika (klaritromycin, amoksicillin) og et syredempende medikament (omeprazol), i henhold til gjeldende ugandiske retningslinjer. Pasienter med kronisk dyspepsi som er negative for Hp (ved fekal antigentesting) vil få en måneds prøveperiode med omeprazol alene, i henhold til gjeldende retningslinjer fra American College of Gastroenterology, og symptomene deres vil bli revurdert. På slutten av behandlingsregimene vil deltakerne ha muligheten til å fylle ut et oppfølgende spørreskjema og gi avføringsprøver for testing av fekal antigen (hvis de var Hp-positive).