Évaluation et prise en charge de la dyspepsie chronique dans l'est de l'Ouganda

La dyspepsie chronique, ou sensation d'indigestion, reste une cause de morbidité sous-diagnostiquée et souvent prise en charge de manière inappropriée dans les pays aux ressources médicales limitées. Un questionnaire récent adressé aux résidents de l'est de l'Ouganda a identifié la dyspepsie chronique comme le symptôme le plus gênant chez près de 60 % des répondants, entraînant une morbidité importante et des journées de travail manquées. L'une des causes les plus courantes de dyspepsie chronique dans le monde est l'infection par la bactérie adaptée à l'estomac Helicobacter pylori (Hp), le facteur de risque le plus important pour le développement du cancer de l'estomac. Dans les pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne, la prévalence de l'Hp n'a pas été déterminée avec précision, souvent en raison d'un manque de méthodes de diagnostic adéquates. Plus important encore, un diagnostic et un traitement appropriés de la dyspepsie chronique limiteraient la morbidité et la mortalité et contribueraient à réduire la probabilité d'évolution vers un cancer de l'estomac.

Les objectifs de cette étude sont d'identifier la prévalence de la dyspepsie chronique chez les résidents de l'est de l'Ouganda à l'aide d'un questionnaire, d'évaluer la fréquence de l'infection à Hp à l'aide de kits de test d'antigène Hp fécal et d'évaluer l'efficacité de l'éradication de Hp à l'aide des directives de traitement standard ougandaises. Les participants dont le test de dépistage de l'infection à Hp par le test d'antigène Hp fécal est positif se verront proposer un traitement d'éradication de l'Hp sous la forme de deux antibiotiques (clarithromycine, amoxicilline) et d'un médicament anti-acide (oméprazole), conformément aux directives ougandaises en vigueur. Les patients atteints de dyspepsie chronique qui sont négatifs pour Hp (par test d'antigène fécal) recevront un essai d'un mois d'oméprazole seul, selon les directives actuelles de l'American College of Gastroenterology, et leurs symptômes seront réévalués. À la fin des régimes de traitement, les participants auront la possibilité de remplir un questionnaire de suivi et de fournir des échantillons de selles pour le test d'antigène fécal (s'ils étaient positifs pour Hp).