Effekt av en dubbel dos av fotobiomodulerande terapi på ortodontisk smärta orsakad av elastomera separatorer

Att placera elastomera separatorer är en del av den ortodontiska behandlingen för att skapa utrymme för de ortodontiska banden. Denna initiala tandförskjutning inducerar smärta och omedelbar frisättning av biokemiska mediatorer såsom prostaglandin-E2, substans P och interleukin 1-beta.

Det har rapporterats att 90 % av patienterna upplever smärta i minst en del av tandregleringsbehandlingen. Smärta börjar två timmar efter applicering av ortodontisk fixerad apparat, stiger under de kommande 24-36 timmarna, börjar minska på dag 3 och försvinner inom 6-7 dagar. Det finns två huvudsakliga grupper av metoder för att kontrollera ortodontisk smärta: farmakologisk-isk och icke-farmakologiska.

Laserfotobiomodulering (PBM), även kallad lågnivålaserterapi (LLLT), är tillämpningen av ljuset på patologi för att uppmuntra vävnadsregenerering, minska inflammation och lindra smärta. Våglängden som används för detta ändamål är i det röda och infraröda spektrumet (600-1000 nm). Det finns ingen fullständig förståelse för mekanismerna bakom PBM, men en enorm uppgång har gjorts i denna del. PBM har en inverkan på molekylär, cellulär och vävnadsnivå.

Tidigare studier inom detta område har visat motsatta resultat av PBM-terapi för att lindra smärtan efter införandet av ortodontiska separatorer. En del av undersökningarna visade en positiv effekt på smärtlindring och några visade ingen effekt. Studierna med positiva utfall har inga konsekventa specifikationer såsom våglängd, dos, strålningsexponering, irradians, spetsdiameter, genomsnittlig effekt, toppeffekt (för gated mode), tid eller position för appliceringspunkterna.

Därför var syftet med denna studie att utvärdera effektiviteten hos lågnivådiodlaser för att minska smärtnivån i början av en ortodontisk behandling orsakad av elastomera separatorer. Nollhypotesen för denna studie var att det inte fanns någon skillnad mellan laserbehandlade och placebosidor när det gällde att minska smärta orsakad av elastomera separatorer.

Material och metoder Studiedesign Detta är en enkelblind, placebokontrollerad, delad munstudie. Designen av denna studie var delad mun för att eliminera alla komponenter relaterade till skillnader mellan försökspersoner. Studien utfördes vid Institutionen för ortodonti, University Dental Clinic, Clinical Hospital Center Rijeka. Etiskt godkännande erhölls från den etiska kommittén vid det kliniska sjukhuscentret i Rijeka, Kroatien (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Provstorlek Provstorleken bestämdes av Power-analysen (G*power 3.1.) baserat på resultaten från den tidigare studien [29] och förutspådd studiekraft på 0,95 och en signifikansnivå på 0,05. Programmet beräknade urvalsstorleken på minst 22 deltagare.

Deltagare och inklusionskriterier Provet inkluderade 22 deltagare (12 kvinnor och 10 män) Procedur Fyra elastomera separatorer (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA placerades mesialt och distalt till den övre första molaren på varje sida, med en specialdesignad tång ( Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

Både lasern och placebosidan applicerades av diodlasern (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Tyskland), som var inställd på PDT-läge (660nm) akupunkturterapi. Lasereffekten var inställd på 90 mW i intervall om 80 sekunder enligt tillverkarens rekommendationer.

Det fastställdes i förväg att den högra sidan av överkäken behandlades med laser och att den vänstra sidan var placebo.

Lasern applicerades vinkelrätt i kontakt med slemhinnan på 1 punkt av munnen och 1 punkt på den palatala sidan av den första molaren ungefär på den mellersta delen av roten, med 10 mm avståndet från lasern till slemhinnan. Varje punkt behandlades i 3 intervaller, 80s vardera, totalt 240s på vestibulär och 240s på palatala sidan per tand. Den behandlade ytan var 1 cm2. Laserns effekt var 90mW, våglängd 660n, strålarea 1 cm2, irradians per mål 0,09 W/cm2, under 240 sekunders behandlingsintervall per punkt - 21,6 J/cm2 energi levererades, med total energi applicerad 43,2 J per tand . Pla-cebo-sidan behandlades på samma sätt med skillnaden att lasern var avstängd, men med bibehållen ljudsignal, vilket antydde att lasern fungerade, så att deltagarna var förblindade för gruppens tilldelning, bara operatören visste om sidan är laserbehandlad eller placebo. Under laserbestrålningen använde både patienten och ortodontist skyddsglasögon utformade för att blockera laserns våglängd.

Samma laserbehandling utfördes nästa dag, eftersom smärtan noterades vara högst inom 24 timmar efter placeringen av separatorer.