Effect van een dubbele dosis fotobiomodulatietherapie op orthodontische pijn veroorzaakt door elastomeerscheiders

Het plaatsen van elastomeer separators is een onderdeel van de orthodontische behandeling om ruimte te creëren voor de orthodontische banden. Deze initiële tandverplaatsing veroorzaakt pijn en onmiddellijke afgifte van biochemische mediatoren zoals prostaglandine-E2, substantie P en interleukine 1-beta.

Er is gemeld dat 90% van de patiënten pijn ervaart in ten minste één onderdeel van de orthodontische behandeling. De pijn begint twee uur na het aanbrengen van een orthodontisch vast hulpmiddel, neemt toe in de volgende 24-36 uur, begint af te nemen op dag 3 en verdwijnt binnen 6-7 dagen. Er zijn twee hoofdgroepen methoden voor het beheersen van orthodontische pijn: farmacologisch en niet-farmacologisch.

Laserfotobiomodulatie (PBM), ook wel low-level lasertherapie (LLLT) genoemd, is de toepassing van licht op pathologie om weefselregeneratie te stimuleren, ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten. De golflengte die hiervoor wordt gebruikt, ligt in het rode en infrarode spectrum (600-1000nm). Er is geen volledig begrip van de mechanismen achter PBM, hoe enorm de opleving in dit deel ook is geweest. PBM heeft een impact op moleculair, cellulair en weefselniveau.

Eerdere studies op dit gebied hebben de tegenovergestelde resultaten van PBM-therapie aangetoond bij het verlichten van de pijn na het inbrengen van orthodontische separators. Een deel van de onderzoeken liet een positief effect zien bij pijnvermindering en een deel liet geen effect zien. De onderzoeken met positieve resultaten hebben geen consistente specificatie zoals golflengte, dosis, stralingsblootstelling, bestraling, tipdiameter, gemiddeld uitgangsvermogen, piekvermogen (voor gated-modus), tijd of positie van de aanbrengpunten.

Het doel van deze studie was dus om de efficiëntie van low-level diodelasers te evalueren bij het verminderen van het pijnniveau aan het begin van een orthodontische behandeling veroorzaakt door elastomeerseparatoren. De nulhypothese voor deze studie was dat er geen verschil bestond tussen de met laser behandelde en de placebo-zijde in het verminderen van pijn veroorzaakt door elastomeerscheiders.

Materialen en methodes Onderzoeksopzet Dit is een enkelblind, placebogecontroleerd onderzoek met gesplitste mond. Het ontwerp van deze studie was gespleten mond om alle componenten die verband houden met verschillen tussen proefpersonen te elimineren. De studie werd uitgevoerd op de afdeling Orthodontie, Universitaire Tandheelkundige Kliniek, Klinisch Ziekenhuiscentrum Rijeka. Ethische goedkeuring werd verkregen van de ethische commissie van het klinisch ziekenhuiscentrum van Rijeka, Kroatië (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Steekproefomvang De steekproefomvang werd bepaald door de Power-analyse (G*power 3.1.) gebaseerd op de resultaten van de vorige studie [29] en een voorspellende studiekracht van 0,95 en een significantieniveau van 0,05. Het programma berekende de steekproefomvang van minimaal 22 deelnemers.

Deelnemers en inclusiecriteria De steekproef omvatte 22 deelnemers (12 vrouwen en 10 mannen) Procedure Vier elastomere separators (American Orthodontics, Sheboygan, WI, VS werden geplaatst, mesiaal en distaal van de bovenste eerste molaar aan elke kant, met een speciaal ontworpen tang ( Hu-Friedy, Chicago, IL, VS).

Zowel de laser- als de placebozijden werden toegepast door de diodelaser (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Duitsland), die was ingesteld op acupunctuurtherapie in PDT-modus (660 nm). Het vermogen van de laser werd ingesteld op 90 mW in intervallen van 80 seconden zoals aanbevolen door de fabrikant.

Van te voren was vastgesteld dat de rechterzijde van de bovenkaak met laser werd behandeld en de linkerzijde placebo.

De laser werd loodrecht in contact met het slijmvlies aangebracht op 1 punt van de buccale en 1 punt aan de palatinale zijde van de eerste molaar ongeveer op het middelste deel van de wortel, met een afstand van 10 mm van de laser tot het slijmvlies. Elk punt werd behandeld in 3 intervallen, elk 80 seconden, in totaal 240 seconden aan de vestibulaire zijde en 240 seconden aan de palatale zijde per tand. Het behandelde oppervlak was 1 cm2. Het vermogen van de laser was 90mW, golflengte 660n, straaloppervlak 1 cm2, bestraling per doel 0,09 W/cm2, gedurende 240 seconden behandelingsinterval per punt - 21,6 J/cm2 energie werd geleverd, met totale toegepaste energie 43,2 J per tand . Placebo-kant werd op dezelfde manier behandeld met het verschil dat de laser was uitgeschakeld, maar met het aanhoudende geluidssignaal, wat suggereert dat de laser werkte, zodat deelnemers blind waren voor de toewijzing van de groep, alleen de operator wist of de zijkant is laserbehandeld of placebo. Tijdens de periode van de laserbestraling gebruikten zowel de patiënt als de orthodontist een bril die was ontworpen om de golflengte van de laser te blokkeren.

De volgende dag werd dezelfde laserbehandeling uitgevoerd, omdat de pijn binnen 24 uur na het plaatsen van de separators het hoogst was.