Dupla dózisú fotobiomodulaton terápia hatása az elasztomer elválasztók által okozott ortodontikus fájdalomra

Az elasztomer szeparátorok elhelyezése a fogszabályozási kezelés része, hogy helyet teremtsen a fogszabályozó szalagoknak. Ez a kezdeti fogelmozdulás fájdalmat és azonnali felszabadulást okozó biokémiai mediátorokat okoz, mint például a prosztaglandin-E2, a P anyag és az interleukin 1-béta.

Beszámoltak arról, hogy a betegek 90%-a fájdalmat érez a fogszabályozási kezelés legalább egy részében. A fájdalom két órával a fogszabályozó rögzített készülék alkalmazása után kezdődik, a következő 24-36 órában fokozódik, a 3. napon csökkenni kezd, és 6-7 napon belül eltűnik. A fogszabályozási fájdalom kezelésének két fő csoportja van: farmakológiai és nem gyógyszeres.

A lézeres fotobiomoduláció (PBM), más néven alacsony szintű lézerterápia (LLLT), a fény alkalmazása a patológiában, hogy ösztönözze a szövetek regenerálódását, csökkentse a gyulladást és enyhítse a fájdalmat. Az erre a célra használt hullámhossz a vörös és infravörös spektrum (600-1000 nm). A PBM mögött meghúzódó mechanizmusok nem teljesen ismertek, bár ebben a részben óriási fellendülés történt. A PBM hatással van a molekuláris, sejtes és szöveti szintre.

Az ezen a területen végzett korábbi tanulmányok a PBM-terápia ellentétes eredményeit mutatták be a fogszabályozó szeparátorok behelyezése utáni fájdalomcsillapítás terén. A kutatások egy része pozitív hatást mutatott ki a fájdalomcsillapításban, mások pedig nem mutattak hatást. A pozitív kimenetelű vizsgálatoknak nincs következetes specifikációja, mint például a hullámhossz, a dózis, a sugárterhelés, a besugárzás, a csúcsátmérő, az átlagos kimeneti teljesítmény, a csúcsteljesítmény (kapuzott üzemmódban), az idő vagy az alkalmazási pontok helyzete.

Ezért a vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az alacsony szintű dióda lézer hatékonyságát az elasztomer szeparátorok által okozott fogszabályozási kezelés kezdeti fájdalomcsillapításában. A vizsgálat nullhipotézise az volt, hogy nem volt különbség a lézerrel kezelt és a placebo oldal között az elasztomer szeparátorok által okozott fájdalom csökkentésében.

Anyagok és módszerek Vizsgálatterv Ez egy egyszeres vak, placebo-kontrollos, osztott szájú vizsgálat. Ezt a vizsgálatot osztott szájjal tervezték, hogy kiküszöböljék az alanyok közötti különbségekhez kapcsolódó összes összetevőt. A vizsgálatot a Rijekai Klinikai Kórházi Központ Fogszabályozási Osztályán végezték, az Egyetemi Fogászati ​​Klinika Fogszabályozási Klinikán. Az etikai jóváhagyást a horvátországi Rijekai Klinikai Kórházközpont Etikai Bizottsága (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2) szerezte be.

A minta mérete A minta méretét a Power analízis (G*power 3.1.) határozta meg. az előző vizsgálat eredményei alapján [29], és 0,95-ös vizsgálati teljesítményt és 0,05-ös szignifikanciaszintet jósolnak. A program legalább 22 fős mintát számolt ki.

A résztvevők és a befogadási kritériumok A mintában 22 résztvevő (12 nő és 10 férfi) szerepelt. Eljárás Négy elasztomer szeparátort (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) helyeztek el, mindkét oldalon a felső első őrlőfoghoz meziálisan és disztálisan, speciálisan kialakított fogóval ( Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

Mind a lézer, mind a placebo oldalt dióda lézerrel (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Németország) alkalmaztuk, amely PDT módú (660 nm) akupunktúrás terápiára volt beállítva. A lézer teljesítményét 90 mW-ra állítottuk be 80 másodperces időközönként, a gyártó ajánlása szerint.

Előzetesen megállapították, hogy a felső állkapocs jobb oldalát lézerrel kezelték, a bal oldalt pedig placebóval.

A lézert a nyálkahártyára merőlegesen, a bukkális 1 pontján és az első nagyőrlő palatális oldalán 1 pontban alkalmaztuk körülbelül a gyökér középső részén, a lézer és a nyálkahártya 10 mm-es távolságával. Minden egyes pontot 3 intervallumban kezeltünk, mindegyik 80 másodpercben, összesen 240 másodpercben a vestibularis és 240 másodpercben a palatális oldalon foganként. A kezelt felület 1 cm2 volt. A lézer teljesítménye 90mW, hullámhossza 660n, sugárfelülete 1 cm2, célpontonkénti besugárzás 0,09 W/cm2, 240 másodperces kezelési intervallum alatt pontonként 21,6J/cm2 energiát szállítottak, az alkalmazott összenergia 43,2 J foganként. . A Pla-cebo oldalt ugyanígy kezelték azzal a különbséggel, hogy a lézer ki volt kapcsolva, de fenntartott hangjelzés mellett, ami azt sugallja, hogy a lézer működött, így a résztvevők elvakultak a csoport kiosztásától, csak a kezelő tudta, hogy az oldal lézerrel vagy placebóval kezelik. A lézeres besugárzás ideje alatt a páciens és a fogszabályzó is olyan védőszemüveget használt, amely a lézer hullámhosszát blokkolja.

Ugyanezt a lézeres kezelést másnap is elvégezték, mivel a fájdalom a szeparátorok elhelyezése után 24 órán belül volt a legnagyobb.