Effekt av en dobbel dose fotobiomodulatorterapi på kjeveortopedisk smerte forårsaket av elastomere separatorer

Plassering av elastomere separatorer er en del av kjeveortopedisk behandling for å skape plass til kjeveortopedisk bånd. Denne innledende tannforskyvningen induserer smerte og umiddelbar frigjøring av biokjemiske mediatorer som prostaglandin-E2, substans P og interleukin 1-beta.

Det er rapportert at 90 % av pasientene opplever smerter i minst én del av kjeveortopedisk behandling. Smerte starter to timer etter påføring av kjeveortopedisk utstyr, øker i løpet av de neste 24-36 timene, begynner å avta på dag 3 og forsvinner innen 6-7 dager. Det er to hovedgrupper av metoder for å kontrollere kjeveortopedisk smerte: farmakologisk-isk og ikke-farmakologisk.

Laserfotobiomodulering (PBM), også kalt lavnivålaserterapi (LLLT), er bruken av lyset på patologi for å oppmuntre til vevsregenerering, redusere betennelse og lindre smerte. Bølgelengden som brukes til dette formålet er i det røde og infrarøde spekteret (600-1000nm). Det er ingen fullstendig forståelse av mekanismene bak PBM, men en enorm oppgang har blitt gjort i denne delen. PBM har innvirkning på molekylært, celle- og vevsnivå.

Tidligere studier på dette feltet har vist motsatte resultater av PBM-terapi for å lindre smerten etter innsetting av kjeveortopedisk separatorer. En del av undersøkelsene viste en positiv effekt i smertereduksjon og noen viste ingen effekt. Studiene med positive utfall har ingen konsistente spesifikasjoner som bølgelengde, dose, strålingseksponering, irradians, spissdiameter, gjennomsnittlig effekt, toppeffekt (for gated-modus), tid eller plassering av applikasjonspunktene.

Derfor var formålet med denne studien å evaluere effektiviteten til lavnivådiodelaser for å redusere smertenivået i begynnelsen av en kjeveortopedisk behandling forårsaket av elastomere separatorer. Nullhypotesen for denne studien var at det ikke eksisterte noen forskjell mellom laserbehandlede og placebosider når det gjaldt å redusere smerte forårsaket av elastomere separatorer.

Materialer og metoder Studiedesign Dette er en enkeltblindet, placebokontrollert, delt munnstudie. Utformingen av denne studien var splittet munn for å eliminere alle komponenter relatert til forskjeller mellom fag. Studien ble utført ved Institutt for kjeveortopedi, University Dental Clinic, Clinical Hospital Center Rijeka. Etisk godkjenning ble innhentet fra den etiske komiteen ved det kliniske sykehussenteret i Rijeka, Kroatia (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen ble bestemt av Power-analysen (G*power 3.1.) basert på resultatene fra forrige studie [29] og prediksjon av studiekraft på 0,95 og et signifikansnivå på 0,05. Programmet beregnet utvalgsstørrelsen på minst 22 deltakere.

Deltakere og inklusjonskriterier Prøven inkluderte 22 deltakere (12 kvinner og 10 menn) Prosedyre Fire elastomere separatorer (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA ble plassert, mesialt og distalt til den øvre første molar på hver side, med en spesialdesignet tang ( Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

Både laseren og placebosiden ble påført av diodelaseren (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Tyskland), som ble satt til PDT-modus (660nm) akupunkturterapi. Effekten til laseren ble satt til 90 mW i intervaller på 80 sekunder som anbefalt av produsenten.

Det ble på forhånd fastslått at høyre side av overkjeven ble behandlet med laser, og venstre side var placebo.

Laseren ble påført vinkelrett i kontakt med slimhinnen på 1 punkt av bukkalen og 1 punkt på palatalsiden av den første molaren omtrent på den midtre delen av roten, med 10 mm avstand fra laseren til slimhinnen. Hvert punkt ble behandlet i 3 intervaller, 80s hver, totalt 240s på vestibulær og 240s på palatalsiden per tann. Den behandlede overflaten var 1 cm2. Effekten til laseren var 90mW, bølgelengde 660n, stråleareal 1 cm2, irradians per mål 0,09 W/cm2, i løpet av 240 sekunders behandlingsintervall per punkt - 21,6 J/cm2 energi ble levert, med total energi påført 43,2 J per tann . Pla-cebo-siden ble behandlet på samme måte med den forskjellen at laseren ble slått av, men med det opprettholdte lydsignalet, noe som tyder på at laseren fungerte, slik at deltakerne ble blindet for tildelingen av gruppen, bare operatøren visste om siden er laserbehandlet eller placebo. I løpet av laserbestrålingen brukte både pasienten og kjeveortoped vernebriller designet for å blokkere laserens bølgelengde.

Den samme laserbehandlingen ble utført dagen etter, da smertene ble notert å være høyest innen 24 timer etter plassering av separatorer.