Влияние двойной дозы фотобиомодуляторной терапии на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными сепараторами

Установка эластомерных сепараторов является частью ортодонтического лечения для создания пространства для ортодонтических колец. Это начальное смещение зубов вызывает боль и мгновенное высвобождение биохимических медиаторов, таких как простагландин-Е2, субстанция Р и интерлейкин 1-бета.

Сообщалось, что 90% пациентов испытывают боль по крайней мере на одном этапе ортодонтического лечения. Боль начинается через два часа после наложения ортодонтической несъемной конструкции, усиливается в течение следующих 24-36 часов, начинает уменьшаться на 3-й день и исчезает в течение 6-7 дней. Существуют две основные группы методов контроля ортодонтической боли: фармакологические и немедикаментозные.

Лазерная фотобиомодуляция (ЛБМ), также называемая низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛИ), представляет собой воздействие света на патологию для стимулирования регенерации тканей, уменьшения воспаления и облегчения боли. Длина волны, используемая для этой цели, находится в красном и инфракрасном спектре (600-1000 нм). Нет полного понимания механизмов, лежащих в основе PBM, однако в этой части был достигнут огромный прогресс. PBM оказывает влияние на молекулярном, клеточном и тканевом уровне.

Прошлые исследования в этой области продемонстрировали противоположные результаты терапии PBM в отношении облегчения боли после установки ортодонтических сепараторов. Часть исследований показала положительный эффект в уменьшении боли, а некоторые не показали никакого эффекта. Исследования с положительными результатами не имеют последовательной спецификации, такой как длина волны, доза, экспозиция излучения, освещенность, диаметр наконечника, средняя выходная мощность, пиковая мощность (для стробированного режима), время или положение точек приложения.

Таким образом, целью данного исследования была оценка эффективности низкоинтенсивного диодного лазера в снижении уровня боли в начале ортодонтического лечения, вызванной эластомерными сепараторами. Нулевая гипотеза для этого исследования заключалась в том, что не существовало различий между обработанными лазером и плацебо сторонами в уменьшении боли, вызванной эластомерными сепараторами.

Материалы и методы. Дизайн исследования. Это одностороннее слепое плацебо-контролируемое исследование с разделением рта. Дизайн этого исследования был раздельным, чтобы исключить все компоненты, связанные с различиями между субъектами. Исследование проводилось в отделении ортодонтии Университетской стоматологической клиники Центра клинической больницы Риека. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике Центра клинической больницы Риеки, Хорватия (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Размер выборки Размер выборки определялся анализом мощности (G*мощность 3.1.) на основе результатов предыдущего исследования [29] и предсказывает мощность исследования 0,95 и уровень значимости 0,05. Программа рассчитала размер выборки не менее 22 участников.

Участники и критерии включения В выборку вошли 22 участника (12 женщин и 10 мужчин). Процедура Четыре эластомерных сепаратора (American Orthodontics, Шебойган, Висконсин, США) были установлены мезиально и дистально к верхнему первому моляру с каждой стороны с помощью специально разработанных щипцов ( Ху-Фриди, Чикаго, Иллинойс, США).

Как лазер, так и плацебо применялись с помощью диодного лазера (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Дуйсбург, Германия), который был настроен на акупунктурную терапию в режиме PDT (660 нм). Мощность лазера устанавливали на уровне 90 мВт с интервалом в 80 секунд, как это рекомендовано производителем.

Заранее было определено, что правая сторона верхней челюсти обрабатывалась лазером, а левая — плацебо.

Лазер применяли перпендикулярно контакту со слизистой оболочкой в ​​1 точке щечной и 1 точке небной стороны первого моляра примерно в средней части корня, на расстоянии 10 мм от лазера до слизистой оболочки. Каждая точка была обработана в 3 интервала, по 80 секунд каждый, всего 240 секунд на вестибулярной и 240 на небной стороне на зуб. Обработанная поверхность составляла 1 см2. Мощность лазера составляла 90 мВт, длина волны 660 нм, площадь луча 1 см2, облученность на цель 0,09 Вт/см2, в течение 240 секунд интервала лечения на точку было доставлено 21,6 Дж/см2 энергии, при общей подаваемой энергии 43,2 Дж на зуб. . Сторона плацебо обрабатывалась так же, с той разницей, что лазер был выключен, но сохранялся звуковой сигнал, означающий, что лазер работает, так что участники не знали о распределении группы, только оператор знал, является ли сторона лечится лазером или плацебо. Во время лазерного облучения и пациент, и ортодонт использовали защитные очки, блокирующие длину волны лазера.

То же самое лазерное лечение было проведено на следующий день, так как боль была самой высокой в ​​течение 24 часов после установки сепараторов.