Kaksinkertaisen fotobiomodulaatiohoidon vaikutus elastomeerierottimien aiheuttamaan ortodonttikipuun

Elastomeerierottimien sijoittaminen on osa oikomishoitoa luoden tilaa oikomisnauhoille. Tämä ensimmäinen hampaan siirtymä aiheuttaa kipua ja välittömästi vapautuvia biokemiallisia välittäjäaineita, kuten prostaglandiini-E2, substanssi P ja interleukiini 1-beeta.

On raportoitu, että 90 % potilaista kokee kipua ainakin yhdessä oikomishoidon osassa. Kipu alkaa kaksi tuntia oikomiskivun kiinnittämisen jälkeen, lisääntyy seuraavan 24-36 tunnin aikana, alkaa vähentyä päivänä 3 ja häviää 6-7 päivässä. Oikomiskivun hallintaan on kaksi pääryhmää: farmakologinen. ja ei-farmakologinen.

Laserfotobiomodulaatio (PBM), jota kutsutaan myös matalan tason laserterapiaksi (LLLT), on valon soveltaminen patologiaan kudosten uusiutumisen edistämiseksi, tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Tähän tarkoitukseen käytetty aallonpituus on puna- ja infrapunaspektrissä (600-1000 nm). PBM:n taustalla olevista mekanismeista ei ole täydellistä ymmärrystä, vaikkakin tässä osassa on tapahtunut valtava nousu. PBM vaikuttaa molekyyli-, solu- ja kudostasoon.

Aiemmat tutkimukset tällä alalla ovat osoittaneet PBM-hoidon päinvastaiset tulokset kivun lievittämisessä ortodontisten erottimien asettamisen jälkeen. Osa tutkimuksista osoitti positiivisen vaikutuksen kivun lievitykseen ja osalla ei ollut vaikutusta. Positiivisilla tuloksilla olevilla tutkimuksilla ei ole johdonmukaisia ​​määrityksiä, kuten aallonpituus, annos, säteilyaltistus, säteilyvoimakkuus, kärjen halkaisija, keskimääräinen teho, huipputeho (avainnetussa tilassa), aika tai käyttöpisteiden sijainti.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli siis arvioida matalan tason diodilaserin tehokkuutta elastomeeristen erottimien aiheuttaman kivun vähentämisessä ortodonttisen hoidon alussa. Tämän tutkimuksen nollahypoteesi oli, että laserkäsitellyn ja plasebopuolen välillä ei ollut eroa elastomeerierottimien aiheuttaman kivun vähentämisessä.

Materiaalit ja menetelmät Tutkimussuunnitelma Tämä on yksisokkoutettu, lumekontrolloitu, suu jaettu tutkimus. Tämän tutkimuksen suunnittelu oli jaettu suu, jotta eliminoitiin kaikki koehenkilöiden välisiin eroihin liittyvät komponentit. Tutkimus tehtiin Rijekan kliinisen sairaalakeskuksen yliopistollisen hammaslääkäriaseman oikomishoidolla. Eettinen hyväksyntä saatiin Rijekan kliinisen sairaalakeskuksen eettiseltä komitealta, Kroatia (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Näytteen koko Näytteen koko päätettiin Power-analyysillä (G*power 3.1.) perustuu edellisen tutkimuksen tuloksiin [29] ja ennusti tutkimustehoksi 0,95 ja merkitsevyystasoksi 0,05. Ohjelmassa laskettiin vähintään 22 osallistujan otoskoko.

Osallistujat ja osallistumiskriteerit Otokseen kuului 22 osallistujaa (12 naista ja 10 miestä). Toimenpide Neljä elastomeerierotinta (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA) asetettiin mesiaalisesti ja distaalisesti ylempään ensimmäiseen poskihampaaseen molemmille puolille, erityisesti suunnitellulla pihdillä ( Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

Sekä laser- että plasebopuoli käytettiin diodilaserilla (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Saksa), joka asetettiin PDT-moodiin (660 nm) akupunktiohoitoon. Laserin tehoksi asetettiin 90 mW 80 sekunnin välein valmistajan suosittelemalla tavalla.

Etukäteen määritettiin, että yläleuan oikea puoli hoidettiin laserilla ja vasen puoli lumelääkettä.

Laseria laitettiin kohtisuoraan kosketuksiin limakalvon kanssa posken 1 pisteeseen ja 1 pisteeseen ensimmäisen poskihaavan palataaliselle puolelle suunnilleen juuren keskiosaan 10 mm:n etäisyydellä laserista limakalvoon. Jokaista pistettä käsiteltiin 3 välein, kukin 80 s, yhteensä 240 s vestibulaarisessa ja 240 s palataalisessa puolella hammasta kohti. Käsitelty pinta oli 1 cm2. Laserin teho oli 90mW, aallonpituus 660n, säteen pinta-ala 1 cm2, irradianssi kohdetta kohden 0,09 W/cm2, 240 sekunnin hoitojakson aikana per piste - energiaa syötettiin 21,6J/cm2, kokonaisenergialla 43,2 J hammasta kohti . Pla-cebo-puolta käsiteltiin samalla tavalla sillä erolla, että laser oli kytketty pois päältä, mutta äänisignaalin ollessa yllä, mikä viittaa siihen, että laser toimi, joten osallistujat olivat sokeutuneet ryhmän jakamiseen, vain operaattori tiesi onko puoli on laserkäsitelty tai lumelääke. Lasersäteilytyksen aikana sekä potilas että oikomislääkäri käyttivät suojalaseja, jotka oli suunniteltu estämään laserin aallonpituus.

Sama laserhoito suoritettiin seuraavana päivänä, sillä kivun todettiin olevan suurin 24 tunnin sisällä erottimien asettamisesta.