Effekt af en dobbeltdosis fotobiomodulationsterapi på ortodontiske smerter forårsaget af elastomere separatorer

Placering af elastomere separatorer er en del af den ortodontiske behandling for at skabe plads til de ortodontiske bånd. Denne indledende tandforskydning inducerer smerte og øjeblikkelig frigivelse af biokemiske mediatorer såsom prostaglandin-E2, substans P og interleukin 1-beta.

Det er blevet rapporteret, at 90 % af patienterne oplever smerter i mindst én del af tandreguleringsbehandlingen. Smerter starter to timer efter påføring af ortodontisk fast apparat, stiger i løbet af de næste 24-36 timer, begynder at aftage på dag 3 og forsvinder inden for 6-7 dage. Der er to hovedgrupper af metoder til at kontrollere ortodontiske smerter: farmakologisk-isk og ikke-farmakologisk.

Laserfotobiomodulering (PBM), også kaldet lav-niveau laserterapi (LLLT), er anvendelsen af ​​lyset til patologi for at fremme vævsregenerering, mindske inflammation og lindre smerte. Bølgelængden, der bruges til dette formål, er i det røde og infrarøde spektrum (600-1000 nm). Der er ingen fuldstændig forståelse af mekanismerne bag PBM, dog er der sket et enormt opsving i denne del. PBM har en indflydelse på molekylært, celle- og vævsniveau.

Tidligere undersøgelser på dette område har vist de modsatte resultater af PBM-terapi på lindring af smerten efter indsættelse af ortodontiske separatorer. En del af undersøgelserne viste en positiv effekt i smertereduktion, og nogle viste ingen effekt. Studierne med positive resultater har ingen konsistente specifikationer såsom bølgelængde, dosis, strålingseksponering, irradians, spidsdiameter, gennemsnitlig udgangseffekt, spidseffekt (for gated mode), tid eller placering af applikationspunkterne.

Formålet med denne undersøgelse var således at evaluere effektiviteten af ​​lav-niveau diode laser til at mindske niveauet af smerte i begyndelsen af ​​en ortodontisk behandling forårsaget af elastomere separatorer. Nulhypotesen for denne undersøgelse var, at der ikke eksisterede nogen forskel mellem laserbehandlede og placebosider med hensyn til at reducere smerte forårsaget af elastomere separatorer.

Materialer og metoder Undersøgelsesdesign Dette er et enkelt-blindet, placebokontrolleret, split-mouth studie. Designet af denne undersøgelse var splittet mund for at eliminere alle komponenter relateret til forskelle mellem forsøgspersoner. Undersøgelsen blev udført på afdelingen for ortodonti, University Dental Clinic, Clinical Hospital Center Rijeka. Etisk godkendelse blev opnået fra den etiske komité for det kliniske hospitalscenter i Rijeka, Kroatien (003-05/2/-1-/22, 2170-29-02/1-20-2).

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen blev bestemt af Power-analysen (G*power 3.1.) baseret på resultaterne fra den tidligere undersøgelse [29] og forudsigelse af studiestyrke på 0,95 og et signifikansniveau på 0,05. Programmet beregnede stikprøvestørrelsen på mindst 22 deltagere.

Deltagere og inklusionskriterier Prøven omfattede 22 deltagere (12 kvinder og 10 mænd) Procedure Fire elastomere separatorer (American Orthodontics, Sheboygan, WI, USA blev placeret, mesialt og distalt til den øverste første kindtand på hver side, med en specialdesignet tang ( Hu-Friedy, Chicago, IL, USA).

Både laser- og placebosiden blev påført af diodelaseren (Laser HF, Hager-Werken GmbH & Co., Duisburg, Tyskland), som var indstillet til PDT-tilstand (660nm) akupunkturterapi. Laserens effekt blev indstillet til 90 mW i intervaller på 80 sekunder som anbefalet af producenten.

Det var på forhånd fastslået, at højre side af overkæben blev behandlet med laser, og venstre side var placebo.

Laseren blev påført vinkelret i kontakt med slimhinden på 1 punkt af den bukkale og 1 punkt på den palatale side af den første kindtand omtrent på den midterste del af roden, med 10 mm afstanden fra laseren til slimhinden. Hvert punkt blev behandlet i 3 intervaller, 80s hver, i alt 240s på vestibulær og 240s på palatalsiden pr. tand. Den behandlede overflade var 1 cm2. Laserens effekt var 90mW, bølgelængde 660n, stråleareal 1 cm2, irradians pr. mål 0,09 W/cm2, i løbet af 240 sekunders behandlingsinterval pr. punkt - 21,6 J/cm2 energi blev leveret, med samlet energi påført 43,2 J pr. . Pla-cebo-siden blev behandlet på samme måde med den forskel, at laseren var slukket, men med det bibeholdte lydsignal, hvilket antydede, at laseren virkede, så deltagerne blev blindet for gruppens tildeling, kun operatøren vidste, om siden er laserbehandlet eller placebo. I løbet af laserbestrålingsperioden brugte både patienten og ortodontist beskyttelsesbriller designet til at blokere laserens bølgelængde.

Den samme laserbehandling blev udført dagen efter, da smerterne blev noteret at være højest indenfor 24 timer efter anbringelse af separatorer.