Virtuella träningsprogram för att minska cancerrelaterad trötthet

Det föreslagna träningsprogrammet använder ett nytt referensdiagramsystem för att övervaka cancerrelaterad trötthet (CRF) och utlösa nödvändiga ingrepp. Detta referensdiagram har utvecklats från CRF-data som samlats in från 173 canceröverlevande som deltar i BfitBwell-programmet, ett mycket effektivt övervakat träningsprogram som banat väg vid University of Colorado. Referensdiagrammet uppskattar den kontinuerliga banan för utmattningsförbättring under tremånadersprogrammet. Fokus för denna studie är att utöka fördelarna med ett effektivt, övervakat träningsprogram till Coloradobor på landsbygden via ett träningsprogram för hemmet som stöds av CRF-övervakning och symtomutlösta telehälsopass. Avvikelser från uppskattade förbättringar av CRF kommer att utlösa telehälsosamtal med en cancerövningsspecialist (CES) för att anpassa träningsreceptet, i realtid, som i ett övervakat program. Avsikten är att replikera effekterna av ett övervakat träningsprogram hos canceröverlevande på landsbygden utan tillgång till sådana program. Genomförbarheten, effektiviteten och utformningen av programmet kommer att bedömas med två specifika syften.

Mål 1: Fastställ genomförbarheten och preliminär effektivitet av det föreslagna träningsprogrammet.

Mål 1a: Bedöma inskrivningsfrekvensen för patienter som kan och vill delta i programmet och iakttagandet av patienter som är inskrivna i programmet till deras föreskrivna träning, CRF-övervakning och deltagande i telehälsosamtal.

Mål 1b: Bedöm effekten av det föreslagna programmet på CRF-förbättringar hos inskrivna deltagare och jämför denna effekt med effekten av det övervakade träningsprogrammet BfitBwell.

Undersökande mål 1: Bedöma genomförbarheten av halvkontinuerlig fjärrövervakning av trötthet (ekologisk momentan bedömning) för att bättre anpassa programmet till mer akuta förändringar i CRF.

Mål 2: Bedöma deltagarnas perspektiv på hinder och facilitatorer för deltagande i den föreskrivna övningen och CRF-övervakning.

Mål 2: Samla in kvalitativa data om hinder och facilitatorer för deltagande från alla deltagare som anmäler sig till programmet med hjälp av semistrukturerade intervjuer.

Detta är ett innovativt program, som är det första träningsinterventionen för att implementera realtidsanpassningar för patienter på landsbygden, med beslut förankrade mot ett nytt system för symtomövervakning. Kvalitativa data kommer att samlas in för att förbättra nästa iteration av programmet och för att informera om en framtida, storskalig klinisk prövning av programimplementering i landsbygdsbefolkningar. Det långsiktiga målet är att utveckla ett genomförbart och effektivt träningsprogram för canceröverlevande på landsbygden som replikerar fördelarna med övervakade träningsprogram till vilka tillgången kan vara begränsad på landsbygden.

Detta är en prospektiv, enarmad pilotinterventionsförsök. Den kommer att samla in objektiva data om genomförbarheten och effektiviteten av interventionen, såväl som kvalitativa data för att informera om hur interventionen kan förbättras i framtida iterationer. Det explorativa syftet kommer att samla in data om trötthet "i-ögonblicket" som också kan informera om nya framtida versioner av interventionen.

Denna undersökning kommer att rekrytera vuxna canceröverlevande som behandlas vid University of Colorado Cancer Center (i åldern 18 år och äldre) som bor på landsbygden i Colorado, har genomgått cancerbehandling och rapporterar måttlig till svår CRF (> 3 på en skala 0-10) , enligt NCCN-definition). Cancertypen kommer att begränsas till de tre typerna med de högsta förväntade nya fallen i Colorado 2020: bröst, prostata och lungor. Endast överlevande som har avslutat medicinsk behandling (kemoterapi och/eller strålning), med kurativ avsikt, inom de senaste 12 månaderna, och som inte har någon ytterligare behandling planerad under de kommande fyra månaderna, kommer att rekryteras. Deltagare på landsbygden kommer att definieras som de som har mer än en timmes pendling till de större städerna (Denver, Fort Collins och Colorado Springs). Deltagarna måste ha tillgång till internet i hemmet och smartphones för att tillåta deltagande i telehälsopass och fjärrövervakning av träningsdeltagande och trötthet. Deltagare med medicinska tillstånd som skulle påverka säkerheten för, eller deltagande i, ett träningsprogram kommer att exkluderas. Tjugo deltagare kommer att rekryteras under ett år, med målet att behålla minst 15 genom slutbedömningen.

Deltagarna kommer att genomföra bedömningar (baslinje och slutlig) och övningspass virtuellt. Det primära utfallsmåttet kommer att vara skalan Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue (FACIT-Fatigue). Andra bedömningspunkter kommer att omfatta mått på fysisk kondition och funktion. CRF kommer att bedömas med frågeformulär varannan vecka, och semi-kontinuerligt med en smartphone-applikation. Träningsprogrammet är 12 veckor långt och inkluderar 2 obligatoriska virtuella träningspass och upp till 5 utlösta virtuella träningspass. Deltagarna kommer att få utrustning per post för att slutföra studien vid registreringen.