Программа виртуальных упражнений для снижения усталости, связанной с раком

Предлагаемая программа упражнений использует новую систему справочных диаграмм для мониторинга усталости, связанной с раком (CRF), и инициирования необходимых вмешательств. Эта справочная таблица была разработана на основе данных CRF, собранных у 173 выживших после рака, участвующих в программе BfitBwell, высокоэффективной программе упражнений под наблюдением, впервые разработанной в Университете Колорадо. Справочная таблица оценивает непрерывную траекторию снижения утомляемости в течение трехмесячной программы. Основное внимание в этом исследовании уделяется распространению преимуществ эффективной программы упражнений под наблюдением на сельских жителей Колорадо с помощью программы домашних упражнений, поддерживаемой мониторингом CRF и сеансами телемедицины, запускаемыми по симптомам. Отклонения от предполагаемых улучшений в CRF вызовут сеансы телемедицины со специалистом по упражнениям для лечения рака (CES), чтобы адаптировать рецепт упражнений в режиме реального времени, как в программе под наблюдением. Цель состоит в том, чтобы воспроизвести эффекты контролируемой программы упражнений на выживших после рака в сельской местности, не имеющих доступа к таким программам. Осуществимость, эффективность и дизайн программы будут оцениваться с двумя конкретными целями.

Цель 1: Определить осуществимость и предварительную эффективность предложенной программы упражнений.

Задача 1a: Оценить уровень зачисления пациентов, способных и желающих участвовать в программе, и приверженность пациентов, зачисленных в программу, предписанным упражнениям, мониторингу CRF и участию в сеансах телемедицины.

Задача 1b: Оценить влияние предлагаемой программы на улучшение CRF у зарегистрированных участников и сравнить этот эффект с эффектом контролируемой программы упражнений BfitBwell.

Исследовательская цель 1: Оценить возможность полунепрерывного дистанционного мониторинга утомления (экологическая мгновенная оценка), чтобы лучше адаптировать программу к более острым изменениям ХПН.

Цель 2: Оценить мнение участников о препятствиях и фасилитаторах для участия в предписанном упражнении и мониторинге ИРК.

Задача 2: Собрать качественные данные о препятствиях и посредниках для участия от всех участников, зачисленных в программу, используя полуструктурированные интервью.

Это инновационная программа, являющаяся первым учебным вмешательством для адаптации в режиме реального времени к сельским пациентам, с решениями, основанными на новой системе мониторинга симптомов. Будут собраны качественные данные, чтобы улучшить следующую итерацию программы и предоставить информацию для будущих крупномасштабных клинических испытаний реализации программы среди сельского населения. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать выполнимую и эффективную программу упражнений для выживших после рака в сельской местности, которая воспроизводит преимущества контролируемых программ упражнений, доступ к которым может быть ограничен в сельской местности.

Это проспективное пилотное вмешательство с одной группой. Он будет собирать объективные данные о возможности и эффективности вмешательства, а также качественные данные, чтобы сообщить, как вмешательство можно улучшить в будущих итерациях. Исследовательская цель будет заключаться в сборе данных о «моментальной» усталости, которые также могут дать информацию о новых будущих версиях вмешательства.

В этом исследовании будут участвовать взрослые пациенты, перенесшие рак, проходящие лечение в Онкологическом центре Университета Колорадо (в возрасте 18 лет и старше), проживающие в сельской местности Колорадо, прошедшие курс лечения от рака и имеющие ХПН средней или тяжелой степени (> 3 по шкале от 0 до 10). , согласно определению NCCN). Тип рака будет ограничен тремя типами с наибольшим ожидаемым числом новых случаев в Колорадо в 2020 году: рак молочной железы, простаты и легких. Будут набраны только те выжившие, которые прошли курс лечения (химиотерапия и/или лучевая терапия) с лечебной целью в течение последних 12 месяцев и не имеют запланированного дополнительного лечения на следующие четыре месяца. Сельские участники будут определяться как те, кто тратит более 1 часа на дорогу до крупных приграничных городов (Денвер, Форт-Коллинз и Колорадо-Спрингс). Участники должны иметь домашний доступ в Интернет и смартфоны, чтобы иметь возможность участвовать в сеансах телемедицины и удаленно отслеживать участие в упражнениях и усталость. Участники с медицинскими показаниями, которые могут повлиять на безопасность или участие в программе упражнений, будут исключены. Двадцать участников будут набраны в течение одного года с целью сохранить не менее 15 участников до окончательной оценки.

Участники будут проходить оценки (базовые и итоговые) и выполнять практические упражнения. Первичным показателем результата будет шкала функциональной оценки терапии хронических заболеваний – усталость (FACIT-усталость). Другие пункты оценки будут включать меры физической подготовки и функции. CRF будет оцениваться с помощью вопросников каждые две недели и полунепрерывно с помощью приложения для смартфона. Программа упражнений рассчитана на 12 недель и включает в себя 2 обязательных виртуальных занятия и до 5 виртуальных упражнений по запуску. Участникам будет отправлено по почте оборудование для завершения исследования после зачисления.