Virtuální cvičební program ke snížení únavy související s rakovinou

Navrhovaný cvičební program využívá nový systém referenčních tabulek k monitorování únavy související s rakovinou (CRF) a ke spuštění nezbytných intervencí. Tato referenční tabulka byla vytvořena z dat CRF shromážděných u 173 pacientů, kteří přežili rakovinu, kteří se účastnili programu BfitBwell, vysoce účinného cvičebního programu pod dohledem, který byl průkopníkem na University of Colorado. Referenční tabulka odhaduje průběžnou trajektorii zlepšování únavy během tříměsíčního programu. Cílem této studie je rozšířit výhody efektivního cvičebního programu pod dohledem na venkovské obyvatele Colorada prostřednictvím domácího cvičebního programu podporovaného monitorováním CRF a telehealth spouštěnými symptomy. Odchylky od odhadovaných zlepšení CRF spustí telehealth sezení se specialistou na cvičení proti rakovině (CES), aby se upravil předpis cvičení v reálném čase jako v programu pod dohledem. Záměrem je replikovat účinky cvičebního programu pod dohledem u pacientů, kteří přežili rakovinu ve venkovských oblastech bez přístupu k takovým programům. Proveditelnost, účinnost a návrh programu budou posuzovány se dvěma konkrétními cíli.

Cíl 1: Stanovit proveditelnost a předběžnou účinnost navrhovaného cvičebního programu.

Cíl 1a: Posoudit míru zapsaných pacientů schopných a ochotných zúčastnit se programu a dodržování předepsaného cvičení, monitorování CRF a účasti na relace telehealth ze strany pacientů zařazených do programu.

Cíl 1b: Zhodnotit účinek navrhovaného programu na zlepšení CRF u zapsaných účastníků a porovnat tento účinek s účinkem cvičebního programu BfitBwell pod dohledem.

Průzkumný cíl 1: Posoudit proveditelnost semikontinuálního dálkového monitorování únavy (ekologické momentální hodnocení), aby byl program lépe přizpůsoben akutnějším změnám CRF.

Cíl 2: Posoudit pohledy účastníků na překážky a facilitátory účasti na předepsaném cvičení a monitorování CRF.

Cíl 2: Shromáždit kvalitativní údaje o překážkách a facilitátorech účasti od všech účastníků zapsaných do programu pomocí polostrukturovaných rozhovorů.

Jedná se o inovativní program, který je první cvičební intervencí k implementaci adaptací v reálném čase pro venkovské pacienty s rozhodnutími zakotvenými v novém systému monitorování symptomů. Budou shromažďovány kvalitativní údaje, aby se zlepšila další iterace programu a poskytla informace budoucí rozsáhlé klinické studii implementace programu ve venkovských populacích. Dlouhodobým cílem je vyvinout proveditelný a účinný cvičební program pro pacienty s rakovinou na venkově, který kopíruje výhody cvičebních programů pod dohledem, k nimž může být ve venkovském prostředí omezený přístup.

Jedná se o prospektivní jednoramennou pilotní intervenční studii. Bude shromažďovat objektivní údaje o proveditelnosti a účinnosti intervence, stejně jako kvalitativní údaje, které informují o tom, jak by bylo možné intervence v budoucích iteracích zlepšit. Průzkumný cíl bude shromažďovat údaje o „okamžité“ únavě, které by také mohly poskytnout informace o nových budoucích verzích intervence.

Toto šetření zahrne dospělé pacienty, kteří přežili rakovinu, kteří byli léčeni na University of Colorado Cancer Center (ve věku 18 let a více), kteří žijí na venkově v Coloradu, dokončili léčbu rakoviny a hlásí středně těžký až těžký CRF (> 3 na stupnici 0-10). podle definice NCCN). Typ rakoviny bude omezen na tři typy s nejvyšším očekávaným počtem nových případů v Coloradu v roce 2020: prsa, prostata a plíce. Budou přijati pouze přeživší, kteří během posledních 12 měsíců dokončili lékařskou léčbu (chemoterapii a/nebo ozařování) s léčebným záměrem a nemají na další čtyři měsíce plánovanou žádnou další léčbu. Venkovští účastníci budou definováni jako ti, kteří mají více než 1 hodinu dojíždění do hlavních předních měst (Denver, Fort Collins a Colorado Springs). Účastníci musí mít domácí přístup k internetu a chytré telefony, aby se mohli účastnit relací telehealth a vzdáleně sledovat účast na cvičení a únavu. Účastníci se zdravotním stavem, který by ovlivnil bezpečnost cvičebního programu nebo účast na cvičebním programu, budou vyloučeni. Během jednoho roku bude přijato dvacet účastníků s cílem udržet si alespoň 15 prostřednictvím závěrečného hodnocení.

Účastníci budou virtuálně provádět hodnocení (základní a závěrečné) a cvičení. Primárním výstupním měřítkem bude stupnice funkčního hodnocení terapie chronického onemocnění – únava (FACIT-Fatigue). Další položky hodnocení budou zahrnovat měření fyzické zdatnosti a funkce. CRF se bude vyhodnocovat pomocí dotazníků každé dva týdny a polokontinuálně pomocí aplikace pro chytré telefony. Cvičební program je dlouhý 12 týdnů a zahrnuje 2 povinná virtuální cvičení a až 5 spouštěných virtuálních cvičení. Účastníkům bude po zápisu zasláno vybavení pro dokončení studie.