Virtuaalinen harjoitusohjelma syövän aiheuttaman väsymyksen vähentämiseen

Ehdotettu harjoitusohjelma hyödyntää uutta vertailukaaviojärjestelmää syövän aiheuttaman väsymyksen (CRF) seuraamiseen ja tarvittavien interventioiden käynnistämiseen. Tämä viitekaavio on kehitetty CRF-tiedoista, jotka on kerätty 173 syövästä selviytyneeltä, jotka osallistuivat BfitBwell-ohjelmaan, joka on erittäin tehokas valvottu harjoitusohjelma Coloradon yliopistossa. Vertailukaaviossa arvioidaan jatkuvaa väsymyksen paranemisen kehityskulkua kolmen kuukauden ohjelman aikana. Tämän tutkimuksen painopiste on laajentaa tehokkaan, valvotun harjoitusohjelman etuja Coloradon maaseudulle kotiharjoitusohjelman avulla, jota tukee CRF-seuranta ja oireiden laukaisemat etäterveysistunnot. Poikkeamat CRF:n arvioiduista parannuksista käynnistävät etäterveysistunnot syövän harjoittelun asiantuntijan (CES) kanssa mukauttamaan harjoitusreseptiä reaaliajassa, kuten valvotussa ohjelmassa. Tarkoituksena on toistaa valvotun harjoitusohjelman vaikutukset syövästä selviytyneille maaseutualueilla ilman pääsyä tällaisiin ohjelmiin. Ohjelman toteutettavuutta, tehokkuutta ja suunnittelua arvioidaan kahdella erityisellä tavoitteella.

Tavoite 1: Selvitä ehdotetun harjoitusohjelman toteutettavuus ja alustava tehokkuus.

Tavoite 1a: Arvioi niiden potilaiden osallistumisprosenttia, jotka pystyvät ja haluavat osallistua ohjelmaan, ja ohjelmaan osallistuneiden potilaiden sitoutumista määrättyyn harjoitteluun, CRF-seurantaan ja etäterveysistuntoon osallistumiseen.

Tavoite 1b: Arvioi ehdotetun ohjelman vaikutus CRF-parannuksiin ilmoittautuneilla osallistujilla ja vertaa tätä vaikutusta valvotun BfitBwell-harjoitusohjelman vaikutukseen.

Tutkintatavoite 1: Arvioi väsymyksen puolijatkuvan etävalvonnan (ekologinen hetkellinen arviointi) toteutettavuutta ohjelman mukauttamiseksi paremmin CRF:n akuutimpiin muutoksiin.

Tavoite 2: Arvioi osallistujien näkökulmia määrättyyn harjoitukseen ja CRF-seurantaan osallistumisen esteistä ja fasilitaattoreista.

Tavoite 2: Kerää laadullista tietoa osallistumisen esteistä ja fasilitaattoreista kaikilta ohjelmaan ilmoittautuneilta puolistrukturoitujen haastattelujen avulla.

Tämä on innovatiivinen ohjelma, joka on ensimmäinen harjoitusinterventio, jolla toteutetaan reaaliaikaisia ​​mukautuksia maaseudun potilaille, ja päätökset ankkuroidaan uuteen oireiden seurantajärjestelmään. Laadullista tietoa kerätään ohjelman seuraavan iteroinnin parantamiseksi ja tulevan laajan kliinisen tutkimuksen pohjalta ohjelman toteuttamisesta maaseutuväestössä. Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää toteuttamiskelpoinen ja tehokas liikuntaohjelma maaseudun syövistä selviytyneille, joka toistaa valvottujen liikuntaohjelmien edut, joihin pääsyä voidaan rajoittaa maaseudulla.

Tämä on tuleva yhden käden pilottiinterventiokoe. Se kerää objektiivista tietoa toimenpiteen toteutettavuudesta ja tehokkuudesta sekä laadullista tietoa siitä, kuinka interventiota voitaisiin parantaa tulevissa iteraatioissa. Tutkimustavoitteessa kerätään tietoja hetkessä olevasta väsymyksestä, joka voi myös antaa tietoa interventiosta tuleville uusille versioille.

Tämä tutkimus värvää Coloradon yliopiston syöpäkeskuksessa hoidettuja aikuisia syövästä selviytyneitä (18-vuotiaita ja sitä vanhempia), jotka asuvat Coloradon maaseudulla, ovat saaneet syöpähoidon ja raportoivat kohtalaisesta tai vaikeasta CRF:stä (> 3 asteikolla 0-10). NCCN:n määritelmän mukaan). Syöpätyyppi rajoitetaan kolmeen syöpätyyppiin, joissa on eniten odotettavissa olevia uusia tapauksia Coloradossa vuonna 2020: rinta-, eturauhas- ja keuhkosyöpä. Vain selviytyneet, jotka ovat suorittaneet lääketieteellisen hoidon (kemoterapia ja/tai sädehoito) viimeisten 12 kuukauden aikana ja joilla ei ole suunniteltua lisähoitoa seuraavien neljän kuukauden aikana, otetaan palvelukseen. Maaseudun osallistujiksi määritellään ne, joilla on yli 1 tunnin työmatka suurimpiin eturivin kaupunkeihin (Denver, Fort Collins ja Colorado Springs). Osallistujilla tulee olla kotiverkkoyhteys ja älypuhelimet, jotta he voivat osallistua etäterveysistuntoihin sekä harjoituksiin osallistumisen ja väsymyksen etävalvontaan. Osallistujat, joiden sairaudet vaikuttavat harjoitusohjelman turvallisuuteen tai osallistuvat siihen, suljetaan pois. Kaksikymmentä osallistujaa rekrytoidaan yhden vuoden aikana, ja tavoitteena on säilyttää vähintään 15 osallistujaa loppuarvioinnissa.

Osallistujat suorittavat arvioinnit (perus- ja loppuarvioinnit) ja harjoitukset virtuaalisesti. Ensisijainen tulosmittari on kroonisen sairauden hoidon toiminnallinen arviointi - väsymys (FACIT-väsymys) -asteikko. Muita arviointikohteita ovat fyysisen kunnon ja toiminnan mittaukset. CRF arvioidaan kyselylomakkeilla kahden viikon välein ja puolijatkuvasti älypuhelinsovelluksella. Harjoitusohjelma on 12 viikon mittainen ja sisältää 2 pakollista virtuaaliharjoitusta ja enintään 5 laukeavaa virtuaalista harjoittelua. Osallistujille lähetetään postitse välineet tutkimuksen suorittamiseen ilmoittautumisen yhteydessä.