En jämförande studie mellan öppen och robotisk partiell nefrektomi vid behandling av högkomplexa njurtumörer.

Även om radikal nefrektomi ansågs vara den enda effektiva behandlingen för maligna njurtumörer och bibehöll den främsta lösningen för sådana tumörer under hela artonhundratalet, blev partiell nefrektomi den föredragna metoden för att hantera tumörer i ensamma njurar, bilaterala eller ärftliga njurtumörer och i njurtumörer av patienter med njurinsufficiens. Skiftet för att bevara tillräcklig såväl som fungerande njurvolym, den förbättrade erfarenheten av renal vaskulatur, spridning av energikällor som uppnådde tillräcklig vävnadsklyvning och hemostatisk kraft och förfining av hypotermitekniker hjälpte till övergången mot nefronsparande operationer. Partiell nefrektomi som syftar till att uppnå fullständigt avlägsnande av njurtumör med bevarande av njurfunktionen, minimera ischemitiden samt operativa komplikationer.

Öppen partiell nefrektomi var standardhanteringsstrategin för organbundna njurtumörer i många centra över hela världen. Det är fortfarande den föredragna metoden i de flesta situationer med komplexa tumörer. Ändå har öppen kirurgi det inneboende problemet med dåligt kosmetiska ärr, behovet av analgetika, lång sjukhusvistelse och sårrelaterade komplikationer.

Laparoskopisk partiell nefrektomi (LPN) har till stor del ersatt öppen partiell nefrektomi över hela världen eftersom den kombinerar fördelarna med nefronsparande kirurgi (bevarande av njurfunktionen) och laparoskopi (minskande sjuklighet). Den ökande erfarenheten av LPN gjorde det möjligt för kirurger att operera inte bara små, perifera, exofytiska njurtumörer utan även större infiltrerande tumörer har hanterats på liknande sätt. Å andra sidan har LPN fortfarande tekniska svårigheter som kräver en brant inlärningskurva för att bemästras.

Robotisk partiell nefrektomi har blivit den bästa operationen inte bara för de flesta njurtumörer utan också för godartade njurskador. Den minimalt invasiva karaktären hos robotkirurgi erbjuder många fördelar för patienten jämfört med öppen kirurgi, inklusive minimalt vävnadstrauma, mindre ärr och snabbare återhämtning. Till skillnad från laparoskopi ger robotkirurgi en tredimensionell vy. De komplexa operationsstegen kan enkelt utföras på grund av det bredare rörelseomfånget hos de kirurgiska instrumenten som roboten tillhandahåller. Dessutom visade nyare studier att robotisk partiell nefrektomi har kortare ischemitid, mindre blodförlust och snabbare återhämtning än laparoskopi.

Trots mångfalden av studier som gjorts för att jämföra mellan öppen och robotisk partiell nefrektomi i fall av små njurtumörer, finns det färre studier som jämför mellan öppen och robotisk partiell nefrektomi vid hantering av komplexa njurtumörer, som inte är baserade på randomiserade baser.

Assiut universitetssjukhus har för avsikt att vara i en ledande position inom området för minimal invasiv kirurgi genom att bygga det första robotkirurgiska centret i övre Egypten. Så, i vår studie, även om robotkirurgi verkar vara dyrare, antar utredarna att robotisk partiell nefrektomi kommer att ge bättre kirurgiska och funktionella resultat än öppen partiell nefrektomi vid hantering av komplexa njurtumörer. Den lovande tekniken kommer att leda till att kostnaderna för robotindustrin minskar, vilket hittills är den största nackdelen med robotkirurgi över hela världen. En annan prioritet för vår avsedda studie är att den kommer att lindra eventuell selektionsbias mellan de två teknikerna genom att vara en prospektiv randomiserad.