En sammenlignende studie mellom åpen og robotisk delvis nefrektomi i behandling av høykomplekse nyresvulster.

Selv om radikal nefrektomi ble ansett som den eneste effektive behandlingen for ondartede nyresvulster og opprettholdt den viktigste løsningen for slike svulster gjennom hele det nittende århundre, ble partiell nefrektomi den foretrukne metoden for å behandle svulster i ensomme nyrer, bilaterale eller arvelige nyresvulster og i nyresvulster av pasienter med nyresvikt. Skiftet for å bevare tilstrekkelig så vel som fungerende nyrevolum, den forbedrede erfaringen med nyrevaskulatur, spredning av energikilder som oppnådde tilstrekkelig vevsspaltning og hemostatisk kraft og forbedringer i hypotermiteknikker hjalp skiftet mot nefronsparende operasjoner. Partiell nefrektomi rettet mot å oppnå fullstendig fjerning av nyretumor med bevaring av nyrefunksjonen, minimere iskemitid samt operative komplikasjoner.

Åpen partiell nefrektomi var standard håndteringsstrategi for organbegrensede nyresvulster i mange sentre over hele verden. Det er fortsatt den foretrukne metoden i de fleste situasjoner med komplekse svulster. Likevel har åpen kirurgi det iboende problemet med dårlig kosmetisk arr, behov for smertestillende midler, lange sykehusopphold og sårrelaterte komplikasjoner.

Laparoskopisk partiell nefrektomi (LPN) har i stor grad erstattet åpen partiell nefrektomi over hele verden, da den kombinerer fordelene med nefronsparende kirurgi (bevaring av nyrefunksjonen) og laparoskopi (reduserende sykelighet). Den økende erfaringen med LPN gjorde det mulig for kirurger å operere ikke bare små, perifere, eksofytiske nyresvulster, men også større infiltrerende svulster har blitt behandlet på samme måte. På den annen side har LPN fortsatt tekniske vanskeligheter som krever en bratt læringskurve for å mestres.

Robotisk partiell nefrektomi har blitt den foretrukne operasjonen, ikke bare for de fleste nyresvulster, men også for godartede nyreskader. Robotkirurgiens minimalt invasive natur gir pasienten en rekke fordeler fremfor åpen kirurgi, inkludert minimalt vevstraumer, mindre arr og raskere restitusjon. I motsetning til laparoskopi gir robotoperasjoner en tredimensjonal visning. De komplekse operasjonstrinnene kan enkelt utføres på grunn av det bredere bevegelsesområdet til de kirurgiske instrumentene som roboten tilbyr. Nyere studier viste dessuten at robotisk delvis nefrektomi har kortere iskemitid, mindre blodtap og raskere restitusjon enn laparoskopi.

Til tross for mangfoldet av studier gjort for å sammenligne mellom åpen og robotisk partiell nefrektomi i tilfeller av små nyretumorer, er det færre studier som sammenligner mellom åpen og robotisk partiell nefrektomi ved behandling av komplekse nyretumorer, som ikke er basert på randomiserte baser.

Assiut universitetssykehus har til hensikt å være i en ledende posisjon innen minimal invasiv kirurgi ved å bygge det første robotkirurgiske senteret i Øvre Egypt. Så, i vår studie, selv om robotkirurgi ser ut til å være dyrere, antar etterforskere at robotisk partiell nefrektomi vil gi bedre kirurgiske og funksjonelle resultater enn åpen partiell nefrektomi ved behandling av komplekse nyresvulster. Den lovende teknologien vil føre til å redusere robotindustriens kostnader, som til nå er den største ulempen med robotkirurgi over hele verden. En annen prioritet for vår tiltenkte studie er at den vil lindre enhver seleksjonsskjevhet mellom de to teknikkene ved å være en prospektiv randomisert.