Vertaileva tutkimus avoimen ja robotin osittaisen nefrektomian välillä monimutkaisten munuaiskasvainten hoidossa.

Vaikka radikaalia nefrektomiaa pidettiin ainoana tehokkaana pahanlaatuisten munuaiskasvaimien hoitomuotona ja se säilytti parhaana ratkaisuna tällaisiin kasvaimiin koko 1800-luvun ajan, osittaisesta nefrektomiasta tuli suosituin menetelmä yksinäisten munuaisten kasvaimien, kahdenvälisten tai perinnöllisten munuaiskasvaimien ja munuaiskasvainten hoidossa. munuaisten vajaatoimintapotilaat. Siirtyminen riittävän ja toimivan munuaisten tilavuuden säilyttämiseen, munuaisten verisuoniston parantaminen, riittävän kudosten pilkkoutumiskykyyn ja hemostaattiseen tehoon saaneiden energialähteiden lisääntyminen sekä hypotermiatekniikoiden tarkennukset auttoivat siirtymistä kohti nefronia säästäviä leikkauksia. Osittainen nefrektomia, jonka tarkoituksena on saada aikaan munuaiskasvaimen täydellinen poistaminen säilyttäen munuaisten toiminta, minimoimalla iskemiaajan sekä leikkauksen komplikaatiot.

Avoin osittainen nefrektomia oli elimissä olevien munuaiskaumorien standardihoitostrategia monissa keskuksissa ympäri maailmaa. Se on edelleen suositeltu menetelmä useimmissa monimutkaisten kasvainten tilanteissa. Silti avokirurgiaan liittyy luontainen ongelma: huonosti kosmeettinen arpi, analgeettien tarve, pitkä sairaalahoito ja haavaan liittyvät komplikaatiot.

Laparoskooppinen osittainen nefrektomia (LPN) on suurelta osin korvannut avoimen osittaisen nefrektomian maailmanlaajuisesti, koska siinä yhdistyvät nefronia säästävän leikkauksen (munuaisten toiminnan säilyttäminen) ja laparoskopian (sairastavuuden vähentäminen) edut. Kasvava kokemus LPN:stä antoi kirurgille mahdollisuuden leikata pienten, perifeeristen, eksofyyttisten munuaiskasvainten lisäksi myös suurempia soluttautuvia kasvaimia on hoidettu samalla tavalla. Toisaalta LPN:llä on edelleen teknisiä vaikeuksia, jotka vaativat jyrkän oppimiskäyrän hallitsemiseksi.

Robotti osittaisesta nefrektomiasta on tullut suosituin leikkaus useimpien munuaiskasvainten lisäksi myös hyvänlaatuisten munuaisvaurioiden hoidossa. Robottikirurgian minimaalisesti invasiivinen luonne tarjoaa potilaalle lukuisia etuja avoimeen leikkaukseen verrattuna, mukaan lukien minimaaliset kudosvauriot, pienemmät arvet ja nopeampi toipuminen. Toisin kuin laparoskopia, robottileikkaukset antavat kolmiulotteisen näkymän. Monimutkaiset leikkausvaiheet voidaan tehdä helposti robotin tarjoamien kirurgisten instrumenttien laajemman liikealueen ansiosta. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että robottisella osittaisella nefrektomialla on lyhyempi iskemiaaika, vähemmän verenhukkaa ja nopeampi toipuminen kuin laparoskopialla.

Huolimatta lukuisista tutkimuksista, jotka on tehty verrattaessa avoimen ja robotin osittaista nefrektomiaa pienten munuaiskasvainten tapauksissa, on olemassa vähemmän tutkimuksia, joissa verrataan avointa ja robotista osittaista nefrektomiaa monimutkaisten munuaiskasvainten hoidossa, jotka eivät perustu satunnaistettuihin perusteisiin.

Assiut University Hospitals aikoo olla johtavassa asemassa minimaalisen invasiivisen kirurgian alalla rakentamalla ensimmäisen robottikirurgiakeskuksen Ylä-Egyptiin. Joten tutkimuksessamme, vaikka robottikirurgia näyttää olevan kalliimpaa, tutkijat olettavat, että robotti osittainen nefrektomia tuottaa parempia kirurgisia ja toiminnallisia tuloksia kuin avoin osittainen nefrektomia monimutkaisten munuaiskasvainten hoidossa. Lupaava teknologia johtaa robottiteollisuuden kustannusten alenemiseen, mikä on tähän asti ollut maailmanlaajuisen robottikirurgian suurin haittapuoli. Toinen suunnittelemamme tutkimuksemme prioriteetti on, että se lievittää näiden kahden tekniikan välistä valintaharhaa olemalla mahdollinen satunnaistettu.