Összehasonlító vizsgálat nyílt és robotos részleges nefrektómia között a magas komplexitású vese daganatok kezelésében.

Bár a radikális nefrektómiát a rosszindulatú vese daganatok egyetlen hatékony kezelésének tekintették, és ez az elsődleges megoldást tartotta az ilyen daganatok kezelésére a tizenkilencedik század során, a részleges nefrektómia lett az előnyben részesített módszer a magányos vese daganatainak, a kétoldali vagy örökletes vese daganatainak, valamint a vese vese daganatainak kezelésében. veseelégtelenségben szenvedő betegek. A megfelelő és működőképes vesetérfogat megőrzésére irányuló elmozdulás, a vese érrendszerrel kapcsolatos tapasztalatok javulása, a megfelelő szövethasadást és hemosztatikus erőt elérő energiaforrások elterjedése, valamint a hipotermia technikák finomítása elősegítette a nefron-kímélő műtétek irányába történő elmozdulást. Részleges nephrectomia, melynek célja a vese daganat teljes eltávolítása a vesefunkció megőrzésével, az ischaemiás idő és a műtéti szövődmények minimalizálásával.

A nyílt részleges nephrectomia volt a standard kezelési stratégia a szervek által körülhatárolt vese daganatok kezelésére világszerte számos központban. Még mindig ez az előnyben részesített módszer az összetett daganatok legtöbb helyzetében. Mégis, a nyitott sebészet velejárója a rosszul kozmetikai heg, a fájdalomcsillapítók szükségessége, a hosszú kórházi tartózkodás és a sebekkel kapcsolatos szövődmények.

A laparoszkópos parciális nefrektómia (LPN) világszerte nagymértékben felváltotta a nyílt parciális nephrectómiát, mivel egyesíti a nefronmegtakarító műtét (a vesefunkció megőrzése) és a laparoszkópia (a morbiditás csökkentése) előnyeit. Az LPN tapasztalatának növekedése lehetővé tette a sebészek számára, hogy ne csak kicsi, perifériás, exofita vese daganatokat, hanem nagyobb infiltráló daganatokat is hasonló módon kezeljenek. Másrészt az LPN-nek még mindig vannak technikai nehézségei, amelyek elsajátításához meredek tanulási görbe szükséges.

A robotos részleges nefrektómia nemcsak a legtöbb vese daganat, hanem jóindulatú veseelváltozások esetén is a választott műtét lett. A robotsebészet minimálisan invazív jellege számos előnnyel jár a páciens számára a nyílt műtéttel szemben, beleértve a minimális szöveti traumát, a kisebb hegeket és a gyorsabb felépülést. A laparoszkópiával ellentétben a robotműtétek háromdimenziós képet adnak. Az összetett műtéti lépések könnyen elvégezhetők a robot által biztosított sebészeti műszerek szélesebb mozgási tartományának köszönhetően. Ezenkívül a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a robotizált részleges nefrektómia rövidebb ischaemiás időt, kevesebb vérveszteséget és gyorsabb felépülést eredményez, mint a laparoszkópia.

Annak ellenére, hogy a nyitott és a robotizált parciális nefrektómia összehasonlítására kis vese daganatok esetén számos vizsgálatot végeztek, kevesebb a nyílt és a robotizált parciális nefrektómia összehasonlítása összetett vese daganatok kezelésében, amelyek nem randomizált bázisokon alapulnak.

Az Assiut University Hospitals vezető pozícióba kíván kerülni a minimális invazív sebészet területén az első robotsebészeti központ felépítésével Felső-Egyiptomban. Tehát tanulmányunkban, bár a robotizált sebészet drágábbnak tűnik, a kutatók azt feltételezik, hogy a robotizált parciális nefrektómia jobb műtéti és funkcionális eredményeket hoz, mint a nyitott részleges nephrectomia komplex vese daganatok kezelésében. Az ígéretes technológia a robotikai ipar költségeinek csökkenéséhez vezet, amely mindmáig a világszerte elterjedt robotsebészet legnagyobb hátránya. Tervezett tanulmányunk másik prioritása az, hogy a prospektív randomizált módszerrel enyhíteni fogja a két technika közötti szelekciós torzítást.