高複雑性腎腫瘍の治療における観血的腎部分切除術とロボットによる腎部分切除術の比較研究。

根治的腎切除術は悪性腎腫瘍に対する唯一の効果的な治療法と考えられ、19 世紀を通じてそのような腫瘍に対する主要な解決策であり続けましたが、孤立性腎腫瘍、両側性腎腫瘍または遺伝性腎腫瘍、および腎腫瘍の管理では腎部分切除術が好ましい方法になりました。腎不全患者。 機能するだけでなく十分な腎容積を維持するための移行、腎血管系の経験の向上、十分な組織切断と止血力を達成するエネルギー源の普及、および低体温技術の改良が、ネフロン温存手術への移行を助けました。 腎部分切除術は、腎機能を温存しながら腎腫瘍を完全に除去し、虚血時間と手術合併症を最小限に抑えることを目的としています。

観血的腎部分切除術は、世界中の多くの施設で臓器限局性腎腫瘍の標準的な管理戦略でした。 これは、複雑な腫瘍のほとんどの状況において依然として好ましい方法です。 しかし、開腹手術には、傷跡の整容性が悪く、鎮痛剤の必要性、長期の入院、創傷関連の合併症などの問題が内在しています。

腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）は、ネフロン温存手術（腎機能の温存）と腹腔鏡検査（罹患率の減少）の利点を兼ね備えているため、世界中で開腹腎部分切除術に大きく取って代わりました。 LPN の経験の増加により、外科医は小さな末梢性の外増殖性腎腫瘍を手術できるだけでなく、より大きな浸潤性腫瘍も同様に管理できるようになりました。 一方で、LPN には依然として技術的な問題があり、習得するには急峻な学習曲線が必要です。

ロボットによる腎部分切除術は、ほとんどの腎腫瘍だけでなく良性腎臓病変に対しても選択される手術となっています。 ロボット手術の低侵襲性は、組織の外傷が最小限に抑えられ、傷跡が小さくなり、回復が早いなど、開腹手術に比べて患者にとって多くの利点をもたらします。 腹腔鏡検査とは異なり、ロボット手術では 3 次元の視野が得られます。 ロボットが提供する手術器具の可動範囲が広いため、複雑な手術ステップを簡単に行うことができます。 さらに、最近の研究では、ロボットによる腎部分切除術は、腹腔鏡検査よりも虚血時間が短く、失血が少なく、回復が早いことが示されています。

小さな腎腫瘍の症例における観血的腎部分切除術とロボットによる腎部分切除術を比較する研究は数多く行われているにもかかわらず、複雑な腎腫瘍の管理において観血的腎部分切除術とロボットによる腎部分切除術を比較する研究は、ランダム化された基準に基づいていないため、ほとんどありません。

アシュート大学病院は、上エジプトに初のロボット手術センターを建設することで、低侵襲手術の分野で主導的な立場に立つことを目指している。 したがって、我々の研究では、ロボット手術はより高価であるように見えるが、研究者らは、複雑な腎腫瘍の管理において、ロボットによる腎部分切除術が開腹腎部分切除術よりも優れた外科的および機能的結果をもたらすと推測している。 この有望な技術は、ロボット産業のコストの削減につながりますが、これは現在も世界的に普及しているロボット手術の大きな欠点となっています。 私たちが意図する研究のもう 1 つの優先事項は、前向き無作為化することで 2 つの手法間の選択バイアスを軽減することです。