Een vergelijkende studie tussen open en gerobotiseerde gedeeltelijke nefrectomie bij de behandeling van hoogcomplexe niertumoren.

Hoewel radicale nefrectomie werd beschouwd als de enige effectieve behandeling voor kwaadaardige niertumoren en gedurende de negentiende eeuw de belangrijkste oplossing voor dergelijke tumoren bleef, werd partiële nefrectomie de voorkeursmethode voor de behandeling van tumoren van solitaire nieren, bilaterale of erfelijke niertumoren en niertumoren van patiënten met nierinsufficiëntie. De verschuiving om zowel voldoende als functionerend niervolume te behouden, de verbeterde ervaring met niervasculatuur, proliferatie van energiebronnen die voldoende weefselsplitsing en hemostatische kracht bereikten en verfijningen in hypothermietechnieken hielpen de verschuiving naar nefronsparende operaties. Gedeeltelijke nefrectomie gericht op het bereiken van volledige verwijdering van de niertumor met behoud van de nierfunctie, het minimaliseren van ischemietijd en operatieve complicaties.

Open gedeeltelijke nefrectomie was in veel centra over de hele wereld de standaardbehandelingsstrategie voor orgaanbegrensde niertumoren. Het is nog steeds de geprefereerde methode in de meeste situaties van complexe tumoren. Toch heeft open chirurgie het inherente probleem van slecht cosmetisch litteken, de behoefte aan analgetica, lang ziekenhuisverblijf en wondgerelateerde complicaties.

Laparoscopische partiële nefrectomie (LPN) heeft wereldwijd grotendeels de open partiële nefrectomie vervangen, omdat het de voordelen van nefronsparende chirurgie (behoud van de nierfunctie) en laparoscopie (afnemende morbiditeit) combineert. De toenemende ervaring van LPN stelde chirurgen in staat om niet alleen kleine, perifere, exofytische niertumoren te opereren, maar ook grotere infiltrerende tumoren werden op dezelfde manier behandeld. Aan de andere kant heeft LPN nog steeds technische problemen die een steile leercurve vereisen om onder de knie te krijgen.

Gerobotiseerde gedeeltelijke nefrectomie is de voorkeursoperatie geworden, niet alleen voor de meeste niertumoren, maar ook voor goedaardige nierlaesies. De minimaal invasieve aard van robotchirurgie biedt de patiënt tal van voordelen ten opzichte van open chirurgie, waaronder minimaal weefseltrauma, kleinere littekens en sneller herstel. In tegenstelling tot laparoscopie geven robotchirurgie een driedimensionaal beeld. De complexe operatieve stappen kunnen eenvoudig worden uitgevoerd dankzij het grotere bewegingsbereik van de chirurgische instrumenten die de robot biedt. Bovendien hebben recente studies aangetoond dat robotische gedeeltelijke nefrectomie een kortere ischemietijd, minder bloedverlies en sneller herstel heeft dan laparoscopie.

Ondanks de veelheid aan studies die zijn uitgevoerd om open en gerobotiseerde partiële nefrectomie in gevallen van kleine niertumoren te vergelijken, zijn er minder studies die open en gerobotiseerde partiële nefrectomie vergelijken bij de behandeling van complexe niertumoren, die niet gebaseerd zijn op gerandomiseerde bases.

De Universitaire Ziekenhuizen van Assiut zijn van plan een leidende positie in te nemen op het gebied van minimaal invasieve chirurgie door het eerste centrum voor robotchirurgie in Opper-Egypte te bouwen. Dus, in onze studie, hoewel robotchirurgie duurder lijkt te zijn, veronderstellen onderzoekers dat robotische gedeeltelijke nefrectomie betere chirurgische en functionele resultaten zal opleveren dan open gedeeltelijke nefrectomie bij het behandelen van complexe niertumoren. De veelbelovende technologie zal leiden tot een verlaging van de kosten van de robotindustrie, wat tot nu toe het grootste nadeel blijft van de wereldwijde verspreiding van robotchirurgie. Een andere prioriteit van ons beoogde onderzoek is dat het elke selectiebias tussen de twee technieken zal verlichten door een prospectieve gerandomiseerde te zijn.