Badanie porównawcze otwartej i robotycznej częściowej nefrektomii w leczeniu wysoko złożonych guzów nerki.

Chociaż radykalna nefrektomia była uważana za jedyną skuteczną metodę leczenia złośliwych guzów nerki i utrzymywała się jako podstawowe rozwiązanie w przypadku tych nowotworów przez cały XIX wiek, częściowa nefrektomia stała się preferowaną metodą leczenia guzów jedynej nerki, obustronnych lub dziedzicznych guzów nerki oraz guzów nerek pacjenci z niewydolnością nerek. Zmiana mająca na celu zachowanie wystarczającej i funkcjonującej objętości nerek, lepsze doświadczenia z układem naczyniowym nerek, proliferacja źródeł energii, które osiągnęły wystarczające rozszczepienie tkanki i moc hemostatyczną oraz udoskonalenia technik hipotermii pomogły w przejściu na operacje oszczędzające nefron. Częściowa nefrektomia miała na celu całkowite usunięcie guza nerki z zachowaniem funkcji nerek, skrócenie do minimum czasu niedokrwienia oraz powikłań operacyjnych.

Otwarta częściowa nefrektomia była standardową strategią postępowania w przypadku guzów nerki ograniczonych do narządu w wielu ośrodkach na całym świecie. Jest to nadal preferowana metoda w większości przypadków złożonych guzów. Jednak operacja otwarta wiąże się z nieodłącznym problemem słabo kosmetycznej blizny, konieczności stosowania środków przeciwbólowych, długiego pobytu w szpitalu i powikłań związanych z raną.

Laparoskopowa częściowa nefrektomia (LPN) w dużej mierze zastąpiła otwartą częściową nefrektomię na całym świecie, ponieważ łączy w sobie korzyści operacji oszczędzającej nefron (zachowanie czynności nerek) i laparoskopii (zmniejszenie zachorowalności). Rosnące doświadczenie LPN umożliwiło chirurgom operowanie nie tylko małych, obwodowych, egzofitycznych guzów nerki, ale także większych guzów naciekających. Z drugiej strony LPN wciąż ma trudności techniczne, które wymagają stromej krzywej uczenia się, aby je opanować.

Robotowa częściowa nefrektomia stała się operacją z wyboru nie tylko w przypadku większości guzów nerek, ale także łagodnych zmian w nerkach. Minimalnie inwazyjny charakter chirurgii robotycznej oferuje pacjentowi liczne korzyści w porównaniu z chirurgią otwartą, w tym minimalny uraz tkanki, mniejsze blizny i szybszy powrót do zdrowia. W przeciwieństwie do laparoskopii, roboty chirurgiczne zapewniają trójwymiarowy widok. Złożone czynności operacyjne można łatwo wykonać dzięki szerszemu zakresowi ruchu narzędzi chirurgicznych zapewnianego przez robota. Co więcej, ostatnie badania wykazały, że nefrektomia częściowa za pomocą robota ma krótszy czas niedokrwienia, mniejszą utratę krwi i szybszy powrót do zdrowia niż laparoskopia.

Pomimo wielu badań przeprowadzonych w celu porównania częściowej nefrektomii otwartej i zrobotyzowanej w przypadkach małych guzów nerek, istnieje mniej badań porównujących częściową nefrektomię otwartą i częściową w leczeniu złożonych guzów nerki, które nie są oparte na randomizowanych podstawach.

Szpitale Uniwersyteckie Assiut zamierzają zająć wiodącą pozycję w dziedzinie chirurgii małoinwazyjnej, budując pierwsze centrum chirurgii robotycznej w Górnym Egipcie. Tak więc w naszym badaniu, chociaż chirurgia robotyczna wydaje się być droższa, badacze przypuszczają, że częściowa nefrektomia z użyciem robota da lepsze wyniki chirurgiczne i czynnościowe niż otwarta częściowa nefrektomia w leczeniu złożonych guzów nerek. Obiecująca technologia doprowadzi do obniżenia kosztów przemysłu robotycznego, co do tej pory pozostaje główną wadą chirurgii robotycznej, która jest rozpowszechniona na całym świecie. Innym priorytetem naszego zamierzonego badania jest to, że złagodzi ono wszelkie uprzedzenia w selekcji między dwiema technikami, będąc prospektywną randomizowaną.