Srovnávací studie mezi otevřenou a robotickou parciální nefrektomií v léčbě vysoce komplexních nádorů ledvin.

Přestože byla radikální nefrektomie považována za jedinou účinnou léčbu maligních nádorů ledvin a udržela si primární řešení pro takové nádory po celé devatenácté století, parciální nefrektomie se stala preferovanou metodou při léčbě nádorů solitárních ledvin, bilaterálních nebo dědičných nádorů ledvin a nádorů ledvin. pacienti s renální insuficiencí. Posun k zachování dostatečného i funkčního objemu ledvin, zlepšující se zkušenosti s renální vaskulaturou, proliferace energetických zdrojů, které dosáhly dostatečného štěpení tkáně a hemostatické síly a zdokonalení technik hypotermie pomohly posunu k nefronům šetřícím operacím. Parciální nefrektomie zaměřená na dosažení úplného odstranění nádoru ledviny se zachováním renálních funkcí, minimalizace doby ischemie i operačních komplikací.

Otevřená parciální nefrektomie byla standardní léčebnou strategií pro orgánově ohraničené renální tumory v mnoha centrech po celém světě. Je to stále preferovaná metoda ve většině situací komplexních nádorů. Přesto má otevřená chirurgie neodmyslitelný problém špatně kosmetické jizvy, potřeby analgetik, dlouhého pobytu v nemocnici a komplikací souvisejících s ranou.

Laparoskopická parciální nefrektomie (LPN) celosvětově z velké části nahradila otevřenou parciální nefrektomii, protože kombinuje výhody nefron šetřící operace (zachování renálních funkcí) a laparoskopie (snížení morbidity). Rostoucí zkušenosti s LPN umožnily chirurgům operovat nejen malé, periferní, exofytické nádory ledvin, ale podobně byly řešeny i větší infiltrující nádory. Na druhou stranu má LPN stále technické potíže, které vyžadují strmou křivku učení, aby se zvládly.

Robotická parciální nefrektomie se stala operací volby nejen u většiny nádorů ledvin, ale i u benigních lézí ledvin. Minimálně invazivní povaha robotické chirurgie nabízí pacientovi četné výhody oproti otevřené operaci, včetně minimálního poranění tkáně, menších jizev a rychlejšího zotavení. Na rozdíl od laparoskopie poskytují robotické operace trojrozměrný pohled. Složité operační kroky lze snadno provádět díky širšímu rozsahu pohybu chirurgických nástrojů, které robot poskytuje. Nedávné studie navíc ukázaly, že robotická parciální nefrektomie má kratší dobu ischemie, menší krevní ztráty a rychlejší zotavení než laparoskopie.

Navzdory velkému množství studií provedených pro srovnání otevřené a robotické parciální nefrektomie u malých renálních tumorů existuje méně studií srovnávajících otevřenou a robotickou parciální nefrektomii v léčbě komplexních renálních tumorů, které nejsou založeny na randomizovaných základech.

Univerzitní nemocnice Assiut mají v úmyslu stát se vedoucí pozicí v oblasti minimálně invazivní chirurgie vybudováním prvního centra robotické chirurgie v Horním Egyptě. Takže v naší studii, ačkoli se robotická chirurgie zdá být dražší, vědci předpokládají, že robotická parciální nefrektomie přinese lepší chirurgické a funkční výsledky než otevřená parciální nefrektomie při léčbě komplexních renálních nádorů. Slibná technologie povede ke snížení nákladů v robotickém průmyslu, které až dosud zůstávají hlavní nevýhodou robotické chirurgie celosvětově rozšířené. Další prioritou naší zamýšlené studie je, že zmírní jakékoli výběrové zkreslení mezi těmito dvěma technikami tím, že bude prospektivní randomizovaná.