Opioidfri analgesi för behandling av akut postoperativ smärta efter kejsarsnitt (OFAAPPCS)

Bakgrund: Multimodal analgesi; en kombination av opioida och icke-opioida analgetika, för hantering av akut postoperativ smärta, minskar signifikant förekomsten av biverkningar associerade med liberal postoperativ opioidanvändning inklusive sedering, andningsdepression, förstoppning, ileus, urinretention, försenad återhämtning, beroende etc. Men opioidberoende förblir ett förvärrat folkhälsoproblem och har följt efter administrering av opioidanalgetika för postoperativ smärta och efterföljande kronisk användning hos många missbrukare; speciellt den opioidnaiva. Kejsarsnitt är en vanlig operation och är en vanlig källa till första exponering för opioider hos kvinnor. Trenden inom postoperativ analgesi går mot opioidfri (multimodal) analgesi; en kombination av icke-opioida och adjuvanta analgetika. Magnesiumsulfat är ett adjuvant smärtstillande medel. När det administreras perioperativt har det rapporterats förlänga varaktigheten av spinalbedövning, minska postoperativ smärta och opioidanvändning utan negativ effekt.

Syfte: Att fastställa effektiviteten av en kombination av intravenöst magnesiumsulfat, intravenöst paracetamol och rektalt diklofenak som opioidfri analgesi för hantering av akut postoperativ smärta efter kejsarsnitt.

Nollhypotes: Kombination av intravenöst magnesiumsulfat, intravenöst paracetamol och rektalt diklofenak som analgetisk behandling för akut postoperativ smärta efter kejsarsnitt är inte lika effektiv som den standardiserade opioidbaserade multimodala analgesikimen som används vid Federal Medical Center, Yenagoa.

Alternativ hypotes: Kombination av intravenöst magnesiumsulfat, intravenöst paracetamol och rektal diklofenak som smärtstillande kur för akut postoperativ smärta efter kejsarsnitt är lika effektiv som den standardiserade opioidbaserade multimodala analgesikimen som används vid Federal Medical Center, Yenagoa.

Material och metoder: En randomiserad klinisk studie som jämför en kombination av intravenöst magnesiumsulfat, intravenöst paracetamol och rektalt diklofenak med en opioidbaserad multimodal regim som kontroll. Kvalificerade patienter kommer att väljas ut i följd bland kvinnor som bokats för kejsarsnitt vid Federal Medical Centre, Yenagoa. Kontrollgruppen kommer att få en kombination av intramuskulär pentazocin, intravenös paracetamol och rektal diklofenak. Smärtintensiteten kommer att bestämmas i båda grupperna och jämföras. Behovet av räddningsopioid hos de opioidfria analgesibehandlade patienterna och förekomsten av eventuella biverkningar i båda grupperna kommer att fastställas.