Analgesia sem opioides para o tratamento da dor pós-operatória aguda após cesariana (OFAAPPCS)

Fundamento: Analgesia multimodal; uma combinação de analgésicos opioides e não opioides, para o controle da dor aguda pós-operatória reduz significativamente a incidência de efeitos adversos associados ao uso liberal de opioides pós-operatórios, incluindo sedação, depressão respiratória, constipação, íleo, retenção urinária, recuperação retardada, dependência etc. No entanto, a dependência de opiáceos continua a ser um problema de saúde pública cada vez pior e tem seguido a administração de analgésicos opiáceos para dor pós-operatória e subsequente uso crônico em muitos dependentes; especialmente o ingênuo de opioides. A cesariana é uma cirurgia comumente realizada e é uma fonte comum de primeira exposição a opioides em mulheres. A tendência na analgesia pós-operatória é de analgesia livre de opioides (multimodal); uma combinação de analgésicos não opioides e adjuvantes. O sulfato de magnésio é um analgésico adjuvante. Quando administrado no período perioperatório, foi relatado que prolonga a duração da anestesia espinhal, diminui a dor pós-operatória e o uso de opioides sem efeitos adversos.

Objetivo: Determinar a eficácia de uma combinação de sulfato de magnésio intravenoso, paracetamol intravenoso e diclofenaco retal como analgesia livre de opioides para o tratamento da dor aguda pós-operatória após uma cesariana.

Hipótese Nula: A combinação de sulfato de magnésio intravenoso, paracetamol intravenoso e diclofenaco retal como regime analgésico para dor aguda pós-operatória após uma cesariana não é tão eficaz quanto o regime padrão de analgesia multimodal à base de opioides usado no Federal Medical Center, Yenagoa.

Hipótese alternativa: A combinação de sulfato de magnésio intravenoso, paracetamol intravenoso e diclofenaco retal como regime analgésico para dor aguda pós-operatória após uma cesariana é tão eficaz quanto o regime padrão de analgesia multimodal à base de opioides usado no Federal Medical Center, Yenagoa.

Materiais e Métodos: Um ensaio clínico randomizado, comparando uma combinação de sulfato de magnésio intravenoso, paracetamol intravenoso e diclofenaco retal com um regime multimodal baseado em opioides como controle. As pacientes elegíveis serão selecionadas consecutivamente entre as mulheres agendadas para cesariana no Centro Médico Federal, Yenagoa. O grupo controle receberá uma combinação de pentazocina intramuscular, paracetamol intravenoso e diclofenaco retal. A intensidade da dor será determinada em ambos os grupos e comparada. A necessidade de opioides de resgate nos pacientes tratados com analgesia sem opioides e a incidência de qualquer evento adverso em ambos os grupos serão determinadas.