Analgesia libre de opiáceos para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo después de una cesárea (OFAAPPCS)

Antecedentes: analgesia multimodal; una combinación de analgésicos opioides y no opioides para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo reduce significativamente la incidencia de efectos adversos asociados con el uso liberal de opioides posoperatorios, incluidos sedación, depresión respiratoria, estreñimiento, íleo, retención urinaria, recuperación retrasada, adicción etc. Sin embargo, la adicción a los opioides sigue siendo un problema de salud pública que empeora y ha seguido a la administración de analgésicos opioides para el dolor posoperatorio y el uso crónico posterior en muchos adictos; especialmente los opioides ingenuos. La cesárea es una cirugía que se realiza comúnmente y es una fuente común de primera exposición a los opioides en las mujeres. La tendencia en la analgesia postoperatoria se está moviendo hacia la analgesia libre de opioides (multimodal); una combinación de analgésicos no opioides y adyuvantes. El sulfato de magnesio es un analgésico coadyuvante. Cuando se administra perioperatoriamente, se ha informado que prolonga la duración de la anestesia espinal, disminuye el dolor posoperatorio y el uso de opioides sin efectos adversos.

Objetivo: Determinar la efectividad de una combinación de sulfato de magnesio intravenoso, paracetamol intravenoso y diclofenaco rectal como analgesia libre de opioides para el manejo del dolor postoperatorio agudo después de una cesárea.

Hipótesis nula: la combinación de sulfato de magnesio intravenoso, paracetamol intravenoso y diclofenaco rectal como régimen analgésico para el dolor posoperatorio agudo después de una cesárea no es tan eficaz como el régimen estándar de analgesia multimodal basado en opioides utilizado en el Centro Médico Federal, Yenagoa.

Hipótesis alternativa: la combinación de sulfato de magnesio intravenoso, paracetamol intravenoso y diclofenaco rectal como régimen analgésico para el dolor posoperatorio agudo después de una cesárea es tan eficaz como el régimen de analgesia multimodal estándar basado en opioides utilizado en el Centro Médico Federal, Yenagoa.

Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado, que compara una combinación de sulfato de magnesio intravenoso, paracetamol intravenoso y diclofenaco rectal con un régimen multimodal basado en opioides como control. Las pacientes elegibles serán seleccionadas consecutivamente entre las mujeres registradas para cesárea en el Centro Médico Federal, Yenagoa. El grupo de control recibirá una combinación de pentazocina intramuscular, paracetamol intravenoso y diclofenaco rectal. La intensidad del dolor se determinará en ambos grupos y se comparará. Se determinará la necesidad de opioides de rescate en los pacientes tratados con analgesia sin opioides y la incidencia de cualquier evento adverso en ambos grupos.