Optimerad hantering av Covid-19 positiva njurtransplanterade mottagare: Single Center Experience från Mellanöstern (OMC-KTR)

Innan covid-19-pandemin följdes nästan 2000 njurtransplanterade mottagare i vårt center i Kuwait. Datainsamling av sådana infekterade fall påbörjades efter diagnosen av det första fallet under den första veckan i mars 2020. En pågående studie genomfördes som inkluderade 8 statliga akutsjukhus i Kuwait. Alla covid-19-positiva vuxna njurtransplanterade mottagare med en fungerande allotransplantat som uppsökte akutmottagningen och antingen skrevs ut eller lades in på sjukhus mellan 1 mars 2020 och 1 augusti 2020 inkluderades. Kliniska egenskaper, hanteringsdetaljer och både patient- och transplantatresultat rapporterades. Data samlades in från den elektroniska journalrapporteringsdatabasen för både modertransplantationscentret och isoleringssjukhusen.

Laboratoriediagnos:

COVID-19-positivitet definierades som ett positivt resultat på realtidsanalys av polymeraskedjereaktion (PCR) av nasofaryngeala pinnprover riktade mot den RNA-beroende RNA-polymerasgenen med användning av amplifiering enligt tillverkarens rekommendation. Njurtransplantationsstatus definierades som en aktiv internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 10 kod för T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 eller Z94.0. Alla elektroniska filer granskades manuellt för demografi, historia av nyligen exponering, immunsuppressionsförändringar, kliniska tecken och symtom som tyder på covid-19, och laboratoriefynd med speciell stress på serumkreatinin, leverfunktionstester, D-dimer, prokalcitonin (PCT), C reactive protein och fullständigt blodvärde. Akut njurskada graderades enligt kriterier för njursjukdomar som förbättrar globala resultat (KDIGO). AKI stegades för svårighetsgrad enligt följande kriterier: Steg 1 när kreatinin varierade mellan 1,5-<2 veck av basal; steg 2 om kreatinin varierade mellan 2-<3 gånger och steg 3 om kreatinin var mer än 3 gånger basalt. Studien godkändes av Kuwaits etiska kommitté för hälsoministeriet. Skriftligt informerat samtycke avstods mot bakgrund av det brådskande behovet av att samla in data.

Radiologisk bedömning:

Förekomsten av en röntgenavvikelse fastställdes på grundval av dokumentationen eller beskrivningen i medicinska diagram av infekterade patienter; om avbildningsskanningar fanns tillgängliga granskades de av behandlande läkare inom andningsmedicin som extraherade data. Om en större oenighet mellan två granskare inträffade löstes den genom samråd med en tredje granskare. Allvarlighetsgraden av Covid-19 (svår kontra icke-svår) vid tidpunkten för intagning kommer att definieras med hjälp av American Thoracic Societys riktlinjer för samhällsförvärvad lunginflammation.7

Statistik:

Statistiska analyser utfördes med SPSS version 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). Kvalitativa data presenterades som antal och procent, och kvantitativa data presenterades som medelvärden ± standardavvikelse och median. t-testet användes för att jämföra medelvärden och standardavvikelser för de studerade grupperna. Kategoriska data jämfördes med hjälp av chi-kvadrattestet. P-värden kommer att anses vara signifikanta om < 0,05.