Gestione ottimizzata dei destinatari di trapianto di rene positivi al Covid-19: esperienza di un singolo centro dal Medio Oriente (OMC-KTR)

Prima della pandemia di COVID-19, nel nostro centro in Kuwait venivano seguiti quasi 2000 pazienti sottoposti a trapianto di rene. La raccolta dei dati di tali casi infetti è iniziata dopo la diagnosi del primo caso durante la prima settimana di marzo 2020. È stato condotto uno studio in corso che ha incluso 8 ospedali governativi per acuti in Kuwait. Sono stati inclusi tutti i destinatari di trapianto di rene adulti positivi al COVID-19 con un allotrapianto funzionante che si sono presentati al pronto soccorso e sono stati dimessi o ricoverati in ospedale tra il 1° marzo 2020 e il 1° agosto 2020. Sono stati riportati le caratteristiche cliniche, i dettagli di gestione e gli esiti sia del paziente che dell'innesto. I dati sono stati raccolti dal database di segnalazione delle cartelle cliniche elettroniche sia del centro trapianti madre che degli ospedali di isolamento.

Diagnosi di laboratorio:

La positività al COVID-19 è stata definita come un risultato positivo al test della reazione a catena della polimerasi (PCR) in tempo reale di campioni di tampone nasofaringeo mirati al gene della RNA polimerasi RNA-dipendente utilizzando l'amplificazione secondo le raccomandazioni del produttore. Lo stato di trapianto di rene è stato definito come codice attivo della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati 10 di T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 o Z94.0. Tutti i file elettronici sono stati esaminati manualmente per dati demografici, storia di esposizione recente, alterazioni dell'immunosoppressione, segni e sintomi clinici che suggeriscono COVID-19 e risultati di laboratorio con particolare attenzione alla creatinina sierica, test di funzionalità epatica, D dimero, procalcitonina (PCT), C reattivo proteine ​​e conta ematica completa. Il danno renale acuto è stato classificato secondo i criteri KDIGO (Kney Disease Improving Global Outcomes). L'AKI è stato classificato in base alla gravità in base ai seguenti criteri: Stadio 1 quando la creatinina era compresa tra 1,5 e <2 volte rispetto al valore basale; stadio 2 se la creatinina era compresa tra 2-<3 volte e stadio 3 se la creatinina era più di 3 volte quella basale. Lo studio è stato approvato dal comitato etico del ministero della salute del Kuwait. Il consenso informato scritto è stato revocato alla luce dell'urgente necessità di raccogliere dati.

Valutazione radiologica:

La presenza di un'anomalia radiologica è stata determinata sulla base della documentazione o della descrizione nelle cartelle cliniche dei pazienti infetti; se erano disponibili scansioni di imaging, venivano riviste dai medici curanti in medicina respiratoria che estraevano i dati. Se si verificava un disaccordo importante tra due revisori, veniva risolto consultandosi con un terzo revisore. Il grado di gravità del Covid-19 (grave vs. non grave) al momento del ricovero sarà definito utilizzando le linee guida dell'American Thoracic Society per la polmonite acquisita in comunità.7

Statistiche:

Le analisi statistiche sono state condotte utilizzando SPSS versione 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). I dati qualitativi sono stati presentati come numero e percentuale, mentre i dati quantitativi sono stati presentati come media ± deviazione standard e mediana. Il test t è stato utilizzato per confrontare medie e deviazioni standard dei gruppi studiati. I dati categorici sono stati confrontati utilizzando il test del chi quadrato. I valori P saranno considerati significativi se < 0,05.