Optimalisert håndtering av Covid-19 positive nyretransplantasjonsmottakere: Enkeltsenteropplevelse fra Midtøsten (OMC-KTR)

Før COVID-19-pandemien ble nesten 2000 nyretransplanterte mottakere fulgt i senteret vårt i Kuwait. Datainnsamling av slike infiserte tilfeller ble startet etter diagnostisering av det første tilfellet i løpet av 1. uke i mars 2020. En pågående studie ble utført som inkluderte 8 statlige akuttsykehus i Kuwait. Alle covid-19-positive voksne nyretransplanterte med en fungerende allograft som oppsøkte akuttmottaket og enten ble utskrevet eller innlagt på sykehus mellom 1. mars 2020 og 1. august 2020, ble inkludert. Kliniske egenskaper, behandlingsdetaljer og både pasient- og graftutfall ble rapportert. Data ble samlet inn fra den elektroniske helsejournalrapporteringsdatabasen til både mortransplantasjonssenteret og isolasjonssykehus.

Laboratoriediagnose:

COVID-19-positivitet ble definert som et positivt resultat på sanntids-polymerasekjedereaksjon (PCR)-analyse av nasofaryngeale vattpinneprøver rettet mot det RNA-avhengige RNA-polymerasegenet ved bruk av amplifikasjon i henhold til produsentens anbefaling. Nyretransplantasjonsstatus ble definert som en aktiv internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer 10-kode av T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 eller Z94.0. Alle elektroniske filer ble manuelt gjennomgått for demografi, historie med nylig eksponering, immunsuppresjonsendringer, kliniske tegn og symptomer som tyder på COVID-19, og laboratoriefunn med spesielt stress på serumkreatinin, leverfunksjonstester, D-dimer, prokalsitonin (PCT), C reactive protein og fullstendig blodtelling. Akutt nyreskade ble gradert i henhold til Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) kriterier. AKI ble iscenesatt for alvorlighetsgrad i henhold til følgende kriterier: Stadium 1 når kreatinin var i området mellom 1,5-<2 ganger basal; stadium 2 hvis kreatininet var i området mellom 2-<3 ganger og stadium 3 hvis kreatinin var mer enn 3 ganger basalt. Studien ble godkjent av den etiske komiteen for helsedepartementet i Kuwait. Skriftlig informert samtykke ble frafalt i lys av det presserende behovet for å samle inn data.

Radiologisk vurdering:

Tilstedeværelsen av en radiologisk abnormitet ble bestemt på grunnlag av dokumentasjonen eller beskrivelsen i medisinske kart over infiserte pasienter; hvis bildeskanning var tilgjengelig, ble de gjennomgått av behandlende leger i luftveismedisin som hentet ut dataene. Hvis det oppstod en større uenighet mellom to anmeldere, ble den løst ved konsultasjon med en tredje anmelder. Alvorlighetsgraden av Covid-19 (alvorlig vs. ikke-alvorlig) på tidspunktet for innleggelse vil bli definert ved å bruke American Thoracic Societys retningslinjer for samfunnservervet lungebetennelse.7

Statistikk:

Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS versjon 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). Kvalitative data ble presentert som antall og prosent, og kvantitative data ble presentert som gjennomsnitt ± standardavvik og median. T-testen ble brukt til å sammenligne gjennomsnitt og standardavvik for de studerte gruppene. Kategoriske data ble sammenlignet ved hjelp av kjikvadrattesten. P-verdier vil anses som signifikante hvis < 0,05.