Optimeret håndtering af Covid-19 positive nyretransplantationsmodtagere: Single Center-erfaring fra Mellemøsten (OMC-KTR)

Før COVID-19-pandemien blev næsten 2000 nyretransplanterede modtagere fulgt i vores center i Kuwait. Dataindsamling af sådanne inficerede tilfælde blev påbegyndt efter diagnosticering af det 1. tilfælde i 1. uge af marts 2020. En igangværende undersøgelse blev udført, som omfattede 8 statslige akutte hospitaler i Kuwait. Alle COVID-19-positive voksne nyretransplanterede modtagere med en fungerende allotransplantat, som mødte på skadestuen og enten blev udskrevet eller indlagt mellem 1. marts 2020 og 1. august 2020, blev inkluderet. Kliniske træk, håndteringsdetaljer og både patient- og graftresultater blev rapporteret. Data blev indsamlet fra den elektroniske journalrapporteringsdatabase fra både modertransplantationscentret og isolationshospitaler.

Laboratoriediagnose:

COVID-19-positivitet blev defineret som et positivt resultat på real-time polymerase chain reaction (PCR) assay af nasopharyngeale podningsprøver målrettet mod det RNA-afhængige RNA polymerasegen ved hjælp af amplifikation i henhold til producentens anbefaling. Nyretransplantationsstatus blev defineret som en aktiv international statistisk klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer 10-kode af T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 eller Z94.0. Alle elektroniske filer blev manuelt gennemgået for demografi, historie med nylig eksponering, immunsuppressionsændringer, kliniske tegn og symptomer, der tyder på COVID-19, og laboratoriefund med særlig stress på serumkreatinin, leverfunktionstest, D-dimer, procalcitonin (PCT), C reactive protein og komplet blodtal. Akut nyreskade blev klassificeret i henhold til nyresygdomsforbedrende globale resultater (KDIGO) kriterier. AKI blev stadieret for sværhedsgrad i henhold til følgende kriterier: Trin 1, når kreatinin varierede mellem 1,5-<2 gange basal; trin 2, hvis kreatininet lå mellem 2-<3 gange og trin 3, hvis kreatinin var mere end 3 gange basalt. Undersøgelsen blev godkendt af Kuwaits etiske udvalg for sundhedsministeriet. Skriftligt informeret samtykke blev frafaldet i lyset af det presserende behov for at indsamle data.

Radiologisk vurdering:

Tilstedeværelsen af ​​en radiologisk abnormitet blev bestemt på grundlag af dokumentationen eller beskrivelsen i medicinske diagrammer over inficerede patienter; hvis billedscanninger var tilgængelige, blev de gennemgået af behandlende læger i respirationsmedicin, som udtog dataene. Hvis der opstod en større uenighed mellem to anmeldere, blev den løst ved samråd med en tredje anmelder. Sværhedsgraden af ​​Covid-19 (alvorlig vs. ikke-alvorlig) på indlæggelsestidspunktet vil blive defineret ved hjælp af American Thoracic Societys retningslinjer for samfundserhvervet lungebetændelse.7

Statistikker:

Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS version 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). Kvalitative data blev præsenteret som antal og procent, og kvantitative data blev præsenteret som middel ± standardafvigelse og median. T-testen blev brugt til at sammenligne gennemsnit og standardafvigelser for de undersøgte grupper. Kategoriske data blev sammenlignet ved hjælp af chi-kvadrat-testen. P-værdier vil blive betragtet som signifikante, hvis < 0,05.