Gerenciamento otimizado de receptores de transplante renal positivo para Covid-19: experiência de centro único do Oriente Médio (OMC-KTR)

Antes da pandemia de COVID-19, quase 2.000 receptores de transplante renal foram acompanhados em nosso centro no Kuwait. A coleta de dados desses casos infectados foi iniciada após o diagnóstico do 1º caso durante a 1ª semana de março de 2020. Foi realizado um estudo em andamento que incluiu 8 hospitais governamentais de cuidados intensivos no Kuwait. Todos os receptores de transplante renal adultos positivos para COVID-19 com um aloenxerto funcional que se apresentaram no departamento de emergência e tiveram alta ou foram hospitalizados entre 1º de março de 2020 e 1º de agosto de 2020 foram incluídos. Características clínicas, detalhes de gerenciamento e resultados de pacientes e enxertos foram relatados. Os dados foram coletados do banco de dados de registros eletrônicos de saúde do centro de transplante materno e dos hospitais de isolamento.

Diagnóstico laboratorial:

A positividade para COVID-19 foi definida como um resultado positivo no ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real de espécimes de swab nasofaríngeo visando o gene da polimerase de RNA dependente de RNA usando amplificação de acordo com a recomendação do fabricante. O status de transplante renal foi definido como um código ativo da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde 10 de T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 ou Z94.0. Todos os arquivos eletrônicos foram revisados ​​manualmente para dados demográficos, histórico de exposição recente, alterações de imunossupressão, sinais e sintomas clínicos sugestivos de COVID-19 e achados laboratoriais com ênfase especial em creatinina sérica, testes de função hepática, dímero D, procalcitonina (PCT), C reativo proteínas e hemograma completo. A lesão renal aguda foi classificada de acordo com os critérios do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). A LRA foi classificada quanto à gravidade de acordo com os seguintes critérios: Estágio 1 quando a creatinina variava entre 1,5-<2 vezes o valor basal; estágio 2 se a creatinina estiver variando entre 2-<3 vezes e estágio 3 se a creatinina for mais de 3 vezes o valor basal. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do ministério da saúde do Kuwait. O consentimento informado por escrito foi dispensado devido à necessidade urgente de coletar dados.

Avaliação radiológica:

A presença de anormalidade radiológica foi determinada com base na documentação ou descrição em prontuários de pacientes infectados; se exames de imagem estivessem disponíveis, eles eram revisados ​​por médicos assistentes em medicina respiratória que extraíam os dados. Se um grande desacordo entre dois revisores acontecesse, ele era resolvido em consulta com um terceiro revisor. O grau de gravidade da Covid-19 (grave x não grave) no momento da admissão será definido de acordo com as diretrizes da American Thoracic Society para pneumonia adquirida na comunidade.7

Estatisticas:

As análises estatísticas foram realizadas usando SPSS versão 20.0 (SPSS, Chicago, IL, EUA). Os dados qualitativos foram apresentados como número e porcentagem e os dados quantitativos foram apresentados como média ± desvio padrão e mediana. O teste t foi utilizado para comparar médias e desvios-padrão dos grupos estudados. Os dados categóricos foram comparados por meio do teste qui-quadrado. Os valores de P serão considerados significativos se < 0,05.