A Covid-19-pozitív veseátültetésben részesülők optimalizált kezelése: egyetlen központ tapasztalata a Közel-Keletről (OMC-KTR)

Kuvaiti központunkban a COVID-19 világjárvány előtt közel 2000 vesetranszplantált személyt követtek nyomon. Az ilyen fertőzöttek adatgyűjtését az első eset diagnosztizálása után kezdtük meg 2020. március 1. hetében. Folyamatban lévő vizsgálatot végeztek, amelyben 8 kuvaiti állami akut kórházak vettek részt. Minden COVID-19-pozitív felnőtt vesetranszplantált, működőképes allografttal rendelkező, aki 2020. március 1. és 2020. augusztus 1. között jelentkezett a sürgősségi osztályon, és 2020. március 1. és 2020. augusztus 1. között hazakerült vagy kórházba került. Beszámoltak a klinikai jellemzőkről, a kezelés részleteiről, valamint a betegek és a graft eredményeiről. Az adatokat az anyatranszplantációs központ és az elkülönített kórházak elektronikus egészségügyi nyilvántartási adatbázisából gyűjtöttük.

Laboratóriumi diagnózis:

A COVID-19 pozitivitást az RNS-függő RNS-polimeráz gént célzó nasopharyngealis tampont minták valós idejű polimeráz láncreakciós (PCR) vizsgálatának pozitív eredményeként határozták meg, a gyártó ajánlása szerinti amplifikáció alkalmazásával. A vesetranszplantációs státuszt a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák aktív nemzetközi statisztikai osztályozása 10 kódjaként határozták meg: T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 vagy Z94.0. Az összes elektronikus fájlt manuálisan ellenőrizték a demográfiai adatok, a közelmúltbeli expozíció előzményei, az immunszuppressziós változások, a COVID-19-re utaló klinikai jelek és tünetek, valamint a szérum kreatininre, májfunkciós tesztekre, D-dimerre, prokalcitoninra (PCT), C-reaktívra utaló klinikai tünetek és tünetek tekintetében. fehérje és teljes vérkép. Az akut vesekárosodást a Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) kritériumai szerint osztályozták. Az AKI súlyosságát a következő kritériumok szerint határozták meg: 1. stádium, amikor a kreatinin a bazális érték 1,5-<2-szerese között volt; 2. stádium, ha a kreatinin 2-<3-szoros között volt, és 3. stádium, ha a kreatinin több mint 3-szorosa volt az alapértéknek. A tanulmányt Kuvait Egészségügyi Minisztériumának etikai bizottsága hagyta jóvá. Az írásbeli, tájékozott hozzájárulást az adatgyűjtés sürgős szükségessége miatt lemondták.

Radiológiai értékelés:

A radiológiai rendellenesség jelenlétét a fertőzött betegek dokumentációja vagy leírása alapján határozták meg; ha rendelkezésre álltak képalkotó vizsgálatok, azokat az adatokat kinyerő légzőszervi orvosok felülvizsgálták. Ha jelentős nézeteltérés alakult ki két bíráló között, azt egy harmadik lektorral folytatott konzultációval oldották meg. A Covid-19 súlyossági fokát (súlyos és nem súlyos) a felvétel időpontjában az American Thoracic Society közösség által szerzett tüdőgyulladásra vonatkozó irányelvei alapján határozzák meg.7

Statisztika:

A statisztikai elemzéseket az SPSS 20.0 verziójával (SPSS, Chicago, IL, USA) végeztük. A kvalitatív adatokat számban és százalékban, a kvantitatív adatokat átlag ± szórás és medián formában adtuk meg. A t-próbát a vizsgált csoportok átlagainak és szórásának összehasonlítására használtuk. A kategorikus adatokat a khi-négyzet teszttel hasonlítottuk össze. A P értékeket akkor tekintjük szignifikánsnak, ha < 0,05.