Оптимизированное ведение реципиентов почечного трансплантата с положительным результатом на Covid-19: опыт единого центра на Ближнем Востоке (OMC-KTR)

До пандемии COVID-19 в нашем центре в Кувейте наблюдали около 2000 реципиентов почечных трансплантатов. Сбор данных о таких случаях заражения был начат после диагностирования 1-го случая в течение 1-й недели марта 2020 года. Было проведено текущее исследование, в котором приняли участие 8 государственных больниц неотложной помощи в Кувейте. Были включены все взрослые реципиенты трансплантата почки с положительным результатом на COVID-19 с функционирующим аллотрансплантатом, которые поступили в отделение неотложной помощи и были либо выписаны, либо госпитализированы в период с 1 марта 2020 г. по 1 августа 2020 г. Сообщалось о клинических особенностях, деталях ведения и результатах как для пациентов, так и для трансплантатов. Данные были собраны из базы данных электронных медицинских карт центра трансплантации матери и изоляторов.

Лабораторная диагностика:

Положительный результат на COVID-19 определяли как положительный результат анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени образцов мазков из носоглотки, нацеленных на ген РНК-зависимой РНК-полимеразы, с использованием амплификации в соответствии с рекомендациями производителя. Статус трансплантации почки определялся как действующий код 10 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 или Z94.0. Все электронные файлы были вручную проверены на предмет демографических данных, истории недавнего воздействия, изменений иммуносупрессии, клинических признаков и симптомов, предполагающих COVID-19, и лабораторных данных с особым упором на креатинин сыворотки, функциональные тесты печени, D-димер, прокальцитонин (PCT), С-реактивный белок и общий анализ крови. Острая почечная недостаточность оценивалась в соответствии с критериями улучшения глобальных исходов заболевания почек (KDIGO). ОПП классифицировали по степени тяжести в соответствии со следующими критериями: стадия 1, когда креатинин превышал базальный уровень в 1,5-<2 раза; стадия 2, если креатинин превышал базовый уровень в 2–3 раза, и стадия 3, если креатинин превышал исходный более чем в 3 раза. Исследование было одобрено этическим комитетом министерства здравоохранения Кувейта. Письменное информированное согласие было отклонено в свете срочной необходимости сбора данных.

Рентгенологическая оценка:

Наличие рентгенологической аномалии определяли на основании документации или описания в медицинских картах инфицированных пациентов; если были доступны сканы изображений, их просматривали лечащие врачи в области респираторной медицины, которые извлекали данные. Если возникали серьезные разногласия между двумя рецензентами, они разрешались путем консультации с третьим рецензентом. Степень тяжести Covid-19 (тяжелая или нетяжелая) на момент госпитализации будет определяться с использованием рекомендаций Американского торакального общества для внебольничной пневмонии.7

Статистика:

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Качественные данные были представлены в виде числа и процента, а количественные данные были представлены в виде среднего ± стандартное отклонение и медиана. Для сравнения средних значений и стандартных отклонений исследуемых групп использовали t-критерий. Категориальные данные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Значения P будут считаться значимыми, если <0,05.