Covid-19-positiivisten munuaissiirtopotilaiden optimoitu hallinta: yhden keskuksen kokemus Lähi-idästä (OMC-KTR)

Ennen COVID-19-pandemiaa Kuwaitissa sijaitsevassa keskuksessamme seurattiin lähes 2000 munuaisensiirron saajaa. Tällaisten tartunnan saaneiden tapausten tiedonkeruu aloitettiin ensimmäisen tapauksen diagnoosin jälkeen maaliskuun 2020 ensimmäisen viikon aikana. Suoritettiin meneillään oleva tutkimus, joka sisälsi 8 ​​valtion akuuttihoitoa Kuwaitissa. Mukaan otettiin kaikki COVID-19-positiiviset aikuiset munuaissiirteen saajat, joilla oli toimiva allografti ja jotka saapuivat päivystykseen ja joutuivat kotiutumaan tai sairaalahoitoon 1.3.2020–1.8.2020. Kliiniset piirteet, hoidon yksityiskohdat ja sekä potilaan että siirteen tulokset raportoitiin. Tiedot kerättiin sekä äidinsiirtokeskuksen että eristyssairaaloiden sähköisestä sairauskertomustietokannasta.

Laboratoriodiagnoosi:

COVID-19-positiivisuus määriteltiin positiiviseksi tulokseksi reaaliaikaisessa polymeraasiketjureaktio (PCR) -määrityksessä nenänielun vanupuikkonäytteillä, jotka kohdistuivat RNA-riippuvaiseen RNA-polymeraasigeeniin käyttämällä valmistajan suosituksen mukaista monistusta. Munuaisensiirron tila määriteltiin aktiiviseksi kansainväliseksi tilastolliseksi sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokituksen 10 koodiksi T86.1, T86.10, T86.11, T86.12, T86.13, T86.19 tai Z94.0. Kaikki sähköiset tiedostot tarkistettiin manuaalisesti demografisten tietojen, viimeaikaisen altistuksen historian, immunosuppressiivisten muutosten, COVID-19-virukseen viittaavien kliinisten oireiden ja laboratoriolöydösten varalta, joissa oli erityistä stressiä seerumin kreatiniinissa, maksan toimintakokeet, D-dimeeri, prokalsitoniini (PCT), C-reaktiivinen. proteiini ja täydellinen verenkuva. Akuutti munuaisvaurio luokiteltiin KDIGO-kriteerien mukaan. AKI:n vaikeusaste määritettiin seuraavien kriteerien mukaan: Vaihe 1, kun kreatiniini oli välillä 1,5-<2 kertaista perusarvosta; vaihe 2, jos kreatiniini oli 2-<3-kertainen, ja vaihe 3, jos kreatiniini oli yli 3-kertainen perusarvoon verrattuna. Tutkimuksen hyväksyi Kuwaitin terveysministeriön eettinen komitea. Kirjallisesta tietoon perustuvasta suostumuksesta luovuttiin kiireellisen tiedonkeruutarpeen vuoksi.

Radiologinen arviointi:

Radiologisen poikkeavuuden esiintyminen määritettiin tartunnan saaneiden potilaiden lääketieteellisissä kartoissa olevien dokumenttien tai kuvausten perusteella; Jos kuvantamisskannauksia oli saatavilla, ne tarkastivat hengityslääketieteen hoitavat lääkärit, jotka poimivat tiedot. Jos kahden arvioijan välillä oli suuri erimielisyys, se ratkaistiin neuvottelemalla kolmannen arvioijan kanssa. Covid-19:n vakavuusaste (vakava vs. ei-vaikea) vastaanottohetkellä määritellään American Thoracic Societyn ohjeiden mukaisesti yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen osalta.7

Tilastot:

Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS-versiota 20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). Laadulliset tiedot esitettiin lukuina ja prosentteina ja kvantitatiiviset tiedot keskiarvoina ± keskihajonta ja mediaani. T-testillä vertailtiin tutkittujen ryhmien keskiarvoja ja keskihajontoja. Kategorisia tietoja verrattiin khin-neliötestillä. P-arvoja pidetään merkitsevinä, jos < 0,05.