Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Metformins inverkan på kronisk hjärtsvikt kliniskt förlopp hos patienter med prediabetes

Effekten av metformin på det kliniska förloppet av ischemisk etiologi Kronisk hjärtsvikt hos patienter med prediabetes: den öppna randomiserade kliniska prövningen

Det är välkänt faktum att prediabetes är en prediktor för hög kardiovaskulär dödlighet, vilket ökar risken för att utveckla sådana ogynnsamma kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt, stroke och plötslig hjärtdöd. Den nyckelpatogenetiska länken i utvecklingen av kolhydratmetabolismstörningar (CMD) är insulinresistens (IR), som är en av de avgörande mekanismerna för utveckling och progression av kronisk hjärtsvikt (CHF). IR stör myokardiets funktion på grund av endoteldysfunktion, inflammation, oxidativ stress, ombyggnad och försämrad myokardmetabolism. I tillstånd av en kombination av CMD och CHF är den omvända utvecklingen av hyperglykemi också svår på grund av hyperaktivering av neurohormonella system - i synnerhet renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Så läkemedelsbehandling bör neutralisera de oönskade metaboliska effekterna av hyperglykemi på CHF-förloppet, samt förhindra utvecklingen av mikro- och makrovaskulära komplikationer.

Studien kommer att undersöka metformins förmåga att påverka kliniska parametrar och laboratorieparametrar (neurohormonella, lipidprofiler, njurfunktion) hos patienter med ischemisk etiologisk hjärtsvikt med prediabetes, såväl som deras livskvalitet och prognos (förekomst av negativa kardiovaskulära händelser). Dessa tester kommer att bedömas i början och upprepas efter ett år. I slutet av studien kommer vi att undersöka skillnaden mellan livsstilsmodifierande effekt och metforminbehandling.

Studien finansieras av ministeriet för utbildning och vetenskap i Kirgizistan.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är ett enda centrumstudie utformat för att undersöka fördelen, om någon, av 12-månadersbehandling med metformin 2000 mg/dag på kliniskt förlopp av kronisk hjärtsvikt hos 78 patienter med kranskärlssjukdom och nedsatt glukostolerans.

Deltagarna kommer att ses vid tre tillfällen: screening, randomisering vid baslinje, 6 månader, sista 12 månader, under vilka kliniska indikatorer och laboratorieindikatorer kommer att bedömas. Det blir även tre telefonbesök vid: månad 1, månad 3, månad 9.

Vid ett screeningbesök kommer en första historik att göras under efterföljande informerat samtycke. Deltagarna kommer att genomgå en laboratorie-, klinisk och instrumentell screening på avdelningen för kronisk hjärtsvikt vid National Center of Cardiology and Internal Medicine uppkallad efter akademikern M.Mirrakhimov. Tillsammans med antropologiska och kliniska data utvärderades blodprover före administrering av metformin.

Deltagare som uppfyller alla inklusionskriterier kommer att återvända för randomisering under sjukhusvistelse till antingen Metformin eller Livsstilsmodifiering enbart.

Efter 6 månaders observation kommer säkerhetsindikatorer att utvärderas, såväl som fastande och postprandial glukos, kreatinin, EKG.

I den aktiva armen kommer behandlingen att vara metformin i en initial dos på 1000 mg/dag (metformin 500 mg х2/dag). Deltagarna kommer att fortsätta på Metformin 500 mg x2/dag i 2 veckor, efter säkerhetsblodkontroller kommer denna dos att ökas till 2000 mg/dag. Om den högre dosen inte kan tolereras kommer den att minskas till 1000 mg/dag (eller stoppas om den inte tolereras).

Måldosen av Metformin på 2000 mg/dag valdes baserat på tidigare studie av metformin hos patienter med icke-diabetisk hjärtsvikt med IR

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

97

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Bishkek, Kirgizistan, 720001
        • National Centre of Cardiology and Internal Medicine named after academician M.Mirrakhimov

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 18 år eller äldre (inte äldre 65 år)
  • Deltagare som vill och kan ge informerat samtycke
  • Dokumenterad kranskärlssjukdom (CAD): antingen angiografiskt dokumenterad CAD eller en tidigare historia av hjärtinfarkt/angina.
  • Verifierad hjärtsvikt funktionsklass III (Nt-proBNP-nivåer, 6-minuters gångtest)
  • Fastande insulinresistens ≥ 2,5 (HOMA-IR)
  • Får grundläggande behandling för CAD och kronisk hjärtsvikt (CHF)
  • Kunna (enligt utredarnas uppfattning) och villig att uppfylla alla studiekrav

Exklusions kriterier:

  • Kognitiva funktionsnedsättningar
  • Diabetes mellitus typ 1 eller 2, antihyperglykemisk behandling vid anamnes
  • Instabil kurs av CAD
  • Akut hjärtsvikt eller CHF-dekompensation
  • Malignitet (får aktiv behandling) eller annan livshotande sjukdom
  • Renal dysfunktion (stadium 3B eller sämre)
  • Sköldkörteldysfunktion
  • Graviditet/digivande honor
  • Alla andra skäl som en studieläkare anser vara olämpliga
  • Deltagare som har deltagit i någon annan klinisk prövning inom de senaste 30 dagarna

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: metformin
Metformin, 1000 mg b.i.d, 12 månader
patienterna delades in i 2 grupper: 1:a gruppen var på livsstilsmodifiering (LSM), 2:a gruppen på regimen "LSM+ metformin (1000 g b.i.d)" under 12 månader
Aktiv komparator: livsstilsförändring
Livsstilsändring Standardprinciper
Livsstilsändring Standardprinciper

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med biverkningar
Tidsram: 12 månader
Säkerhet och effekt av Metformin kommer att bestämmas genom att övervaka förändringar från randomisering till slutet av studien eller så länge patienten förblir i studien, beroende på vilket som är tidigare
12 månader
Antal deltagare med nydiagnostiserad diabetes mellitus
Tidsram: 12 månader
Kolhydratmetabolismindikatorer kommer att bestämmas genom att övervaka förändringar i fasta, postprandial glykemi och glykerat hemoglobin
12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Patienter med kronisk hjärtsvikt Livskvalitet
Tidsram: 12 månader
Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire kommer att utvärderas vid baslinjen och vid 12 månader
12 månader
6-minuters gångtestresultat
Tidsram: 12 månader
Testet går ut på att mäta gångsträckan med svängar längs en lång korridor (≥30 m) i patientens egen takt. Resultaten kommer att utvärderas vid baslinjen och efter 12 månader
12 månader
Insulinresistens av HOMA-IR
Tidsram: 12 månader
Förbättring av insulin (insulinresistens av HOMA-IR) vid behandling med metformin jämfört med livsstilsförändringar hos patienter med ischemisk etiologi CHF och prediabetes som använder ELISA
12 månader
Aldosteronnivåer
Tidsram: 12 månader
Förbättring av aldosteronnivåer vid behandling med metformin jämfört med livsstilsförändringar hos patienter med ischemisk etiologi CHF och prediabetes som använder ELISA
12 månader
Nt-proBNP-nivåer
Tidsram: 12 månader
Förbättring av Nt-proBNP-nivåer vid behandling med metformin jämfört med livsstilsförändringar hos patienter med ischemisk etiologi CHF och prediabetes som använder ELISA
12 månader
Njurfunktionsmarkörer
Tidsram: 12 månader
Kreatininnivåer med uppskattad glomerulär filtrationshastighet och daglig proteinuri vid en baslinje och vid 12 månader för att bedöma säkerhet och inverkan av metformin
12 månader
Lipidprofilmarkörer
Tidsram: 12 månader
Förbättring av lipidprofilindikatorer (totalkolesterol, hög- och lågdensitetslipoproteinkolesterol, triglycerider) vid behandling med metformin jämfört med livsstilsförändringar
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studierektor: Akbay Sarybaev, National Centre of Cardiology and Internal Medicine

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 januari 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

1 november 2018

Avslutad studie (Faktisk)

15 november 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 september 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 september 2020

Första postat (Faktisk)

16 september 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

16 september 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 september 2020

Senast verifierad

1 september 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kranskärlssjukdom

Kliniska prövningar på Metforminhydroklorid

3
Prenumerera