Rollen av salivalfa-amylas i sepsis

Kritisk sjukdom kan induceras av olika underliggande livshotande sjukdomar, såsom infektion, sepsis, trauma, andningsinsufficiens eller hypoxi och svår neurologisk status. De associerade endokrina, nervösa, metabola och immunologiska förändringarna definieras som akut stresssyndrom.

Även om sepsis är ett av de äldsta syndromen inom medicin är det ett utmanande vårdproblem även nuförtiden. Trots eran av modern antibiotika och intensiv terapi är sepsis fortfarande en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet.

Baserat på de nya resultaten och framstegen inom patobiologi, hantering och epidemiologi av sepsis, har definitionerna av syndromet ändrats nyligen. Sepsis-3 consensus definierar sepsis som en livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysregulerat värdsvar på infektion.

Diagnosen sepsis är oftast inte lätt, särskilt hos nyfödda eller hos patienter vars immunsvar inte är adekvat. Därför är det av största vikt att introducera diagnostiska biomarkörer som kan förutsäga eller verifiera systemisk inflammation så tidigt som möjligt. Dessa tester bör också kunna användas för att övervaka sjukdomsförloppet och behandlingens effektivitet.

Saliv alfa-amylas utsöndras från spottkörtlarna huvudsakligen som svar på beta-adrenerga stimuli.

Saliv alfa-amylas (sAA) har vunnit snabb popularitet som en icke-invasiv markör för aktivitet i det sympatiska nervsystemet (SNS). sAA är ett matsmältningsenzym som bryter ner stärkelse till glukos och maltos, och enzymatisk aktivitet (i enheter/ml) används som en proxy för sAA-koncentration.

Användningen av saliv alfa-amylas som en markör för sympatisk aktivitet verkar motiverad. Saliv alfa-amylas frisättning från spottkörtlarna är under stark kontroll av lokala sympatiska nerver. Dess salivkoncentration ökar snabbt under akut stress, och dess användning som en markör för sympatisk aktivering valideras också av farmakologiska studier.