Role slinné alfa amylázy v sepsi

Kritické onemocnění může být vyvoláno různými základními život ohrožujícími onemocněními, jako je infekce, sepse, trauma, respirační insuficience nebo hypoxie a závažný neurologický stav. Přidružené endokrinní, nervové, metabolické a imunologické změny jsou definovány jako akutní stresový syndrom.

Přestože je sepse jedním z nejstarších syndromů v medicíně, je i v současnosti náročným zdravotnickým problémem. I přes éru moderních antibiotik a intenzivní terapie je sepse stále jednou z hlavních příčin morbidity a mortality.

Na základě nových výsledků a pokroků v patobiologii, managementu a epidemiologii sepse se v poslední době změnily definice syndromu. Sepse-3 konsensus definuje sepsi jako život ohrožující orgánovou dysfunkci způsobenou dysregulovanou reakcí hostitele na infekci.

Diagnostika sepse je nejčastěji nesnadná, zvláště u novorozenců nebo u pacientů, jejichž imunitní odpověď není adekvátní. Proto je nanejvýš důležité zavést diagnostické biomarkery, které dokážou předpovědět nebo ověřit systémový zánět co nejdříve. Tyto testy by měly být také použitelné pro sledování progrese onemocnění a účinnosti terapie.

Slinná alfa-amyláza je vylučována ze slinných žláz hlavně v reakci na beta-adrenergní stimuly.

Slinná alfa-amyláza (sAA) si rychle získala oblibu jako neinvazivní marker aktivity sympatického nervového systému (SNS). sAA je trávicí enzym, který štěpí škrob na glukózu a maltózu a enzymatická aktivita (v jednotkách/ml) se používá jako proxy pro koncentraci sAA.

Použití slinné alfa amylázy jako markeru sympatické aktivity se zdá být oprávněné. Uvolňování slinné alfa amylázy ze slinných žláz je pod silnou kontrolou místních sympatických nervů. Jeho koncentrace ve slinách rychle stoupá během akutního stresu a jeho použití jako markeru aktivace sympatiku je potvrzeno i farmakologickými studiemi.