De rol van speeksel-alfa-amylase bij sepsis

Kritieke ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende onderliggende levensbedreigende ziekten, zoals infectie, sepsis, trauma, respiratoire insufficiëntie of hypoxie en ernstige neurologische status. De bijbehorende endocriene, nerveuze, metabole en immunologische veranderingen worden gedefinieerd als acuut stresssyndroom.

Hoewel sepsis een van de oudste ziektebeelden in de geneeskunde is, vormt het zelfs vandaag de dag een uitdagend gezondheidsprobleem. Ondanks het tijdperk van moderne antibiotica en intensieve therapie is sepsis nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit.

Op basis van de nieuwe resultaten en vorderingen op het gebied van pathobiologie, behandeling en epidemiologie van sepsis, zijn de definities van het syndroom onlangs gewijzigd. Sepsis-3-consensus definieert sepsis als een levensbedreigende disfunctie van organen veroorzaakt door een ontregelde gastheerreactie op infectie.

De diagnose sepsis is meestal niet gemakkelijk, vooral bij pasgeborenen of bij patiënten bij wie de immuunrespons onvoldoende is. Daarom is het van het grootste belang om diagnostische biomarkers te introduceren die systemische ontsteking zo vroeg mogelijk kunnen voorspellen of verifiëren. Deze tests zouden ook toepasbaar moeten zijn voor het monitoren van de ziekteprogressie en de werkzaamheid van therapie.

Speeksel-alfa-amylase wordt voornamelijk uitgescheiden door de speekselklieren als reactie op bèta-adrenerge stimuli.

Speeksel-alfa-amylase (sAA) heeft snel aan populariteit gewonnen als een niet-invasieve marker van activiteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS). sAA is een spijsverteringsenzym dat zetmeel afbreekt in glucose en maltose, en enzymatische activiteit (in eenheden/ml) wordt gebruikt als een proxy voor de sAA-concentratie.

Het gebruik van alfa-amylase uit speeksel als een marker van sympathische activiteit lijkt gerechtvaardigd. Speeksel-alfa-amylase-afgifte uit de speekselklieren staat onder sterke controle van lokale sympathische zenuwen. De speekselconcentratie neemt snel toe tijdens acute stress, en het gebruik ervan als een marker van sympathische activering wordt ook gevalideerd door farmacologische studies.