Jämförelse av två högintensiva gångträningsinterventioner på kontraversiva pushande beteenden hos individer efter stroke

Högintensiv gångträning stöds starkt hos individer efter stroke för att underlätta neuroplastiska förändringar i hjärnan för att maximera återhämtningen av funktionellt oberoende. Individer med kontraversiva tryckbeteenden (CPB) efter stroke är svåra att mobilisera till följd av lutad hållning med betydande balansförsämringar, en tendens att trycka mot sin hemiparetiska sida och motstånd mot extern korrigering. CPB har rapporterats hos 12-18% av individer som får strokerehabilitering och leder ofta till längre vistelsetider, sämre funktionsresultat och institutionaliserade utskrivningsplatser jämfört med individer efter stroke utan CPB.

Högkvalitativa bevis som vägleder sjukgymnastikintervention, särskilt gångträning, hos individer med CPB är knappa. Traditionella terapeutiska interventioner hos individer med CPB består av att utveckla funktionell rörlighet samtidigt som man orienterar sig mot mittlinjen med olika former av visuell och taktil feedback. För att ytterligare vägleda bästa praxis i denna population planerar vi att undersöka effekten av två högintensiva gångträningsinterventioner på CPB hos 10 individer efter stroke i akut rehabiliteringsmiljö under ett år.

Individer från den slutna strokeenheten vid Shirley Ryan AbilityLab kommer att rekryteras och placeras i en av två interventionsgrupper. Intervention för grupp ett kommer att bestå av kroppsviktstödd löpbandsträning + gångträning över marken. Intervention för grupp två kommer att bestå av gångträning i EksoNR exoskelett + överjordisk gångträning. Den kommersiellt tillgängliga EksoNR är godkänd av FDA för användning hos individer med strokediagnoser. Vi kommer också att utvärdera effekten av dessa interventioner på funktionella resultat inklusive rörlighet, styrka, balans, gånghastighet och gånguthållighet förutom att mäta terapeuters börda vid mobilisering av individer med CPB.

Båda grupperna kommer att få sin specificerade gångträningsintervention tre pass i veckan i minst tre veckor tills de går ut med målet att maximera antalet steg inom ett 60 minuters pass. Gångträningsinterventioner kommer att utvecklas för att utmana individer på lämpligt sätt för att nå 70-85 % av åldersförutspådd maxpuls. En fjärde session kommer att användas för att bedöma veckoresultatmått som en del av standarden för vård på Shirley Ryan AbilityLab. Det kommer inte att finnas några restriktioner för terapi som ges utanför dessa interventionsträningssessioner eftersom individer kommer att få andra terapier varje dag som standard för vård.