個人の脳卒中後の反逆的な押し行動に対する 2 つの高強度歩行訓練介入の比較

高強度歩行トレーニングは、機能的自立の回復を最大化するために脳内の神経可塑性変化を促進するために、脳卒中後の個人で強くサポートされています。 脳卒中後の対向的押し行動 (CPB) を持つ個人は、重大なバランス障害、片麻痺側に向かって押す傾向、および外部矯正への抵抗を伴う傾いた姿勢の結果として、動員が困難です。 CPB は、脳卒中リハビリテーションを受けている個人の 12 ～ 18% で報告されており、多くの場合、CPB のない脳卒中後の個人と比較して、入院期間が長くなり、機能転帰が悪化し、退院場所が施設化されます。

CPB 患者の理学療法介入、特に歩行訓練を導く質の高いエビデンスはほとんどありません。 CPB を持つ個人の従来の治療的介入は、さまざまな形態の視覚的および触覚的フィードバックを使用して正中線に向けながら、機能的可動性を向上させることで構成されています。 この集団のベストプラクティスをさらに導くために、急性入院患者のリハビリテーション環境で脳卒中後の 10 人の CPB に対する 2 つの高強度歩行訓練介入の効果を 1 年間にわたって調査する予定です。

Shirley Ryan AbilityLab の入院患者脳卒中ユニットから個人が募集され、2 つの介入グループのいずれかに配置されます。 グループ 1 の介入は、自重で支えられたトレッドミル トレーニング + 地上での歩行トレーニングで構成されます。 グループ 2 の介入は、EksoNR 外骨格での歩行トレーニング + 地上での歩行トレーニングで構成されます。 市販の EksoNR は、脳卒中と診断された個人での使用が FDA によって承認されています。 CPB患者を動員する際のセラピストの負担を測定することに加えて、可動性、筋力、バランス、歩行速度、歩行持久力などの機能的結果に対するこれらの介入の効果も評価します。

両方のグループは、60 分間のセッション内で歩数を最大化することを目標に、退院するまで少なくとも 3 週間、週に 3 回のセッションで指定された歩行トレーニング介入を受けます。 歩行訓練の介入は、年齢で予測される最大心拍数の 70 ～ 85% に到達するために、必要に応じて個人に挑戦するように進められます。 4 番目のセッションは、Shirley Ryan AbilityLab での標準治療の一環として、毎週の結果測定を評価するために利用されます。 個人は標準的なケアとして毎日他の治療を受けているため、これらの介入トレーニングセッション以外で提供される治療に制限はありません。